операция
При 5% от пациентите с дивертикулоза, е необходима операция поради умерено до масивно кървене. В повечето случаи обаче източниците на кървене изсъхват, без да е необходима операция. В случай на неусложнена дивертикулоза, операцията не е оправдана.
Рисковете от операция надвишават възможните рискове от все още или само леко симптоматично заболяване, чийто ход не може да бъде предвиден. Само ако поне две възпалителни атаки на дивертикулит трябва да се помисли за хирургично отстраняване на многократно възпалената чревна област. Това трябва да намали вероятността от усложнения в случай на ново възпаление.
По правило планираната операция не се извършва, докато възпалението в червата не се успокои. При млади и високорискови пациенти операцията често се решава по-рано, понякога след първия епизод, тъй като рискът от рецидив е по-висок при тези пациенти. Техниката на лапароскопската ключалка обикновено се използва по време на операцията, наред с други неща, за да се осигури по-бързо и по-малко податливо на усложнения заздравяване на рани.
За целта се правят 4 малки разреза в коремната стена. Газът CO2 се изпомпва в коремната кухина, за да се създаде по-добро зрително поле и работа. След това малка камера и хирургическите инструменти се вкарват в коремната кухина през малките разрези.
Възпалената част на червата се идентифицира, отделя се и двата края на червата се зашиват с помощта на шев. След операцията пациентите обикновено усещат незабавно облекчение на симптомите. В първите дни след операцията червата, особено пълна, все още е болезнена. Тези оплаквания обаче обикновено отшумяват бързо. След като хирургическите рани заздравеят, дефекация обикновено е по-мек от преди поради съкратеното черво. В противен случай нищо не се променя за пациентите.
Усложнения
In дивертикулоза, кървенето се появява в 10-30% от случаите, но 80% от местата за кървене се затварят сами. Ако дивертикулите, пълни с чревно съдържание, се заразят, около 20% от носителите на дивертикули развиват дивертикуларна болест или остра или хронична дивертикулит. Възпалените дивертикули могат да се спукат и да доведат до инфекция в коремната кухина.
В зависимост от размера на дефекта и количеството на червата бактерии навлизайки в коремната кухина, могат да се развият различни клинични картини. Ако сълзата или перфорацията на червата са запечатани от други органи, кожа или капсула, това се нарича покрита перфорация. Това обикновено води до локално възпаление с абсцес образуване (капсула с гной натрупване).
След абсцес заздравя, рана (фистула) може да остане между червата и околните органи като мехур или яйчник. Чревното съдържание по този начин може да достигне до други органи и да причини възпаление на тези места. Свободната перфорация (пробив на червата) изисква чревното съдържимо да премине през отвора в чревната стена в коремната кухина.
Това обикновено води до тежка форма перитонит. Сепсис (кръв отравяне) с възможни фатални последици са допълнителни усложнения на чревна руптура с перитонит. След всяко възпаление се образуват белези в перитонеалната кухина и в червата.
Те могат или да свият червата отвън, или да намалят диаметъра на червата отвътре. По този начин преминаването на изпражненията е ограничено от свиването. Ако червата е напълно изцедена или свита, an чревна непроходимост (илеус), което спешно изисква операция.
