Терапевтични цели
- Свобода от симптоми
- Елиминация на патогени, ако е необходимо (доколкото е налице бактериален холецистит; около 85% от случаите).
- Избягване на усложнения
Препоръки за терапия
- Аналгезия (облекчаване на болката) при билиарни колики, в зависимост от тежестта на коликите:
- При леки колики предпочитайте бутилскополамин (парасимпатолитик), ректален („в ректум“), Или парентерално („ заобикаляне на червата “) администрация и / или употреба глицерин тринитрат плюс аналгетик (напр. ацетаминофен или метамизол)
- При тежки колики комбинирайте метамизол и бутилскополамин и опиоиден аналгетик Пещера! Не използвайте опиоидни аналгетици, различни от петидин or бупренорфин! дължащ се торик на сфинктерния спазъм на Оди (спазъм на сфинктерния мускул при уста от жлъчка канал в дванадесетопръстник).
- В допълнение към лекарството притежава трябва да се спазва поне 24 часа въздържание от храна (въздържане от храна), след това нискомаслено диета.
- Антибиоза (антибиотично приложение) при съмнение за бактериален холецистит:
- Забележка: Емпирична притежава трябва да се деескалира (по-ниска доза, прекратяване на отделните агенти) веднага щом са налични резултати от култивиране; продължителност на терапията трябва да бъде възможно най-кратък.
- Избор на антибиотик, като се вземат предвид следните критерии: целеви организми, локална резистентност, фармакокинетика и фармакодинамика, черен дроб функция, предишен антибиотик притежава, алергии и други възможни нежелани събития.
- ампицилин + сулбактам (ациламинопеницилин + β-лактамазен инхибитор) [агент от първа линия]; за септично течение и високорискови пациенти: Антибиотична терапия с пиперацилин + тазобактам.
- Продължителност на терапията (вижте по-долу Токийските насоки 2018):
- За пациенти с остър холецистит I или II степен се препоръчва антимикробна терапия само преди и по време на операцията.
- При пациенти с степен III антибиотичното лечение все още трябва да се провежда в продължение на четири до седем дни следоперативно.
- За пациенти с перихолецистичен абсцес (гнойна кухина в областта на жлъчния мехур) или перфорация на жлъчния мехур (разкъсване на жлъчния мехур), антимикробната терапия трябва да продължи, докато пациентът е афебрилен, броят на левкоцитите („белите кръвни клетки“) е в нормалните граници, и коремни находки (находки на коремните органи) вече не присъстват
- Лапароскопска холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия; виж под „Хирургична терапия”).
- Вижте също в „Допълнителна терапия“.
Аналгетици Аналгетиците са обезболяващи. Има няколко различни подгрупи, като НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства наркотици) към който ибупрофен и ASA (ацетилсалицилова киселина), или пък групата около некиселинните аналгетици парацетамол намлява метамизол. Всички те са широко използвани. Много препарати от тези групи крият риск от стомашни язви (стомах язви) при продължителна употреба.
Спазмолитици Спазмолитиците са спазмолитични наркотици. Те са разделени на няколко подгрупи и се използват за бронхиална астма, бъбречни и жлъчни колики и стомашно-чревни спазми, наред с други състояния. Най-важните представители са бутилскополамин и скополамин.
Антибиотици Антибиотиците са наркотици които се прилагат, когато има инфекция с бактерия. Те действат или бактериостатично, инхибирайки растежа на бактерииили бактерицидно, убивайки бактериите.
