ВСИЧКИ за деца
Около 80% от детство левкемиите принадлежат към групата на острите лимфни левкемии. Това прави заболяването най-често срещаният тип кръв рак при деца. Като цяло това представлява около една трета от всички ракови заболявания в детска възраст!
С около 500-600 нови случая годишно, това е един от редките модели на заболяване. В рамките на няколко седмици засегнатите развиват първите признаци на заболяването. По този начин много деца първоначално се открояват поради доста неспецифични симптоми.
Те включват увеличен умора, треска или забележима бледност на кожата. Особено малките деца често губят желанието да играят и изглеждат „скучни“. Не са редки случаите, когато се откриват малки, точковидни кожни кръвоизливи.
След това лекарят говори за „петехии“. Тъй като клетките на левкемия също засягат имунната система, много от младите пациенти страдат от повтарящи се, понякога тежки инфекции. По принцип ALL, особено при малки деца, е истински „хамелеон“ с много различни симптоми.
Те включват, например, болка в костите или горен коремна болка. Ако например кръв тестовете разкриват доказателства за ALL, диагнозата се потвърждава от костен мозък пункция. В този момент най-късно засегнатите деца се насочват към специализирана педиатрична клиника (детска онкология /хематология).
Последващи прегледи, като ултразвук или ЯМР, са от съществено значение за бъдещото планиране на лечението и могат да изключат заразяване на други органи. От съществено значение е да започнете терапията възможно най-скоро, тъй като ALL прогресира бързо и, ако не се лекува, води до смърт за кратко време. Химиотерапия е в центъра на лечението.
Чрез комбиниране на различни вещества, левкемичните клетки много често могат да бъдат потиснати. Освен това радиацията, антитела or костен мозък могат да се използват трансплантации. За щастие прогнозата за остра лимфна левкемия при деца се подобри значително през последните десетилетия. Така пет години след поставяне на диагнозата около 90% са без болести!
Терапия
Това също са същите схеми като за ОМЛ (остра миелоидна левкемия), т.е. химиотерапия, даряване на чужди или автоложни стволови клетки (все още експериментално). Една разлика при AML (остра миелоидна левкемия) е, че ALL (остра лимфна левкемия) изисква допълнително обмисляне на менингит. Следователно в този случай трябва допълнително да се прилагат лекарства, които се прилагат директно на място и имат ефект на място, като напр. метотрексат, или помислете за облъчване на засегнатото място. И тук лекарството иматиниб играе важна роля, ако описаната по-горе хромозома Филаделфия е отговорна за тумора. В последните години, химиотерапия е дал отлични резултати при лечението на ALL (остра лимфна левкемия).
Шансове за възстановяване
Тъй като острата лимфна левкемия (ALL) е много смесена клинична картина като цяло, не могат да се правят общо валидни изявления относно прогнозата или продължителността на живота. С течение на времето обаче са идентифицирани някои така наречени „рискови фактори“. С прости думи, тези фактори позволяват приблизителна оценка на това колко добре заболяването реагира на терапията и риска от рецидив.
По принцип колкото по-добър е отговорът на терапията, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. Преди започване на терапията внимателно се оценяват възможните рискови фактори и лечението се коригира съответно. Следните рискови фактори играят роля при острата лимфна левкемия: Децата на възраст между 2 и 10 години имат най-добрата прогноза в случай на заболяването.
Освен това острата лимфна левкемия е най-честата форма на левкемия в тази възрастова група! Доста неблагоприятно за оценка е заболяване преди 1-ва година от живота и след 50-та година от живота. В допълнение броят на други съществуващи условия, като високо кръвно налягане or диабет, се увеличава с възрастта.
Такива възможни предварително съществуващи условия могат да намалят поносимостта на агресивните левкемия терапия. В клиничната картина на острата лимфна левкемия има множество подгрупи. За да се направи точно тази класификация, се извършва имунотипизиране.
При тази сложна процедура левкемичните клетки се определят на точно ниво на кръв клетъчни серии. Например, има левкемии с произход от В-лимфоцитите, така наречените „В-клетки левкемия“. От друга страна, злокачествената рак клетките също могат да произхождат от Т-лимфоцитите.
Тогава се говори за „Т-клетка левкемия“. Допълнителните класификации на острите лимфни левкемии са сложни и многопластови и карат някои лекари да се потят. По принцип обаче следните подтипове се считат за по-малко добри:
- Pro-B-ALL
- Ранен T-ALL
- Възрастен T-ALL
По време на заболяването левкемичните клетки по принцип могат да атакуват всички органи и региони на тялото.
Колкото по-малко болестта се е разпространила в тялото по време на първоначалната диагноза, толкова по-големи са шансовете за излекуване. Например, ако левкемията вече е засегнала части от нервната система, Както и мозъчните обвивки (meningeosis leucaemica), прогнозата е доста неблагоприятна. Левкоцити, по-известни като „бели кръвни телца“, Играят важна роля в хода на остра лимфна левкемия.
Ако те са силно повишени в началото, това показва агресивна форма на заболяването и в дългосрочен план по-лоша прогноза. В обобщение обаче трябва да се отбележи, че прогнозата на ALL трябва да се определя във всеки отделен случай. Едва ли е възможно да се направят обширни изявления за продължителността на живота при толкова сложно заболяване и може да се разглежда само като се вземат предвид множество аспекти на индивидуална основа.
