Висцералната хирургия се занимава с хирургични процедури на корема и органите в него. Нарича се още коремна или коремна хирургия. Името си получава от латинската дума „висцера“, което означава „черва“.
Какво представлява висцералната хирургия?
Висцералната хирургия е мястото, където болница приема пациенти, които се нуждаят от операция на коремните им органи, като например стомах, хранопровод, черен дроб, храносмилателен тракт и така нататък. Това също включва трансплантация на органи, реконструкция след инцидент, отстраняване на доброкачествени или злокачествени тумори, лечение на ,, диагностика и др. Болестите на тъканните структури, заобикалящи органите, също принадлежат към областта на висцералната хирургия. По-нататъшното обучение за висцерален хирург отнема четири години. В цяла Германия разликата между курсовете за допълнително обучение „обща хирургия“ и „висцерална хирургия“ не е еднаква. Въпреки това, докато отделението по обща хирургия в болница включва всички хирургични процедури на цялото тяло, отделенията за висцерална хирургия се занимават само с коремни операции. Освен това отделенията за висцерална хирургия често се специализират, например, за тумор и / или метастази притежава, операции на червата, хранопровода, трансплантации или някаква друга подобласт. Възможни са и специализации в много специфични области. Например някои болници имат двоеточие or рак на панкреаса центрове и други подобни.
Лечения и терапии
Висцералните хирургични процедури обикновено включват апендектомии, черен дроб трансплантации, отстраняване на тумори или метастази в корема, стомашна хирургия, отстраняване на жлъчния мехур и др. Инцидентите също могат да причинят травма на органи, които изискват хирургична реконструкция. Малформациите на органите в коремната кухина, които вече са налични от раждането, също се лекуват при висцерална хирургия. В някои случаи, когато антибиотик лечението не е препоръчително или вече няма да е достатъчно, може да се наложи хирургическа интервенция и в случаите на ,. В този случай възпалителната тъкан се изрязва и по този начин се отстранява. От , може да се появи навсякъде в тялото, всеки орган в корема може да бъде засегнат. Често висцералният хирург трябва да извършва процедури на стомах. Тук, стомашен карцином, стомашна перфорация или стомашна язва, наред с други, могат да бъдат причините, които изискват операция. В случай на карцином и язва, хирургичното лечение се състои от отстраняване, ако е възможно; в случай на перфорация на стомаха, перфорацията се зашива. Висцералните хирургични интервенции върху червата представляват например отстраняване на злокачествени тумори или полипи, както и реални или фалшиви дивертикули. Дивертикулите или изпъкналостите се наричат „истински“, когато включват и двете лигавицата и чревната стена. „Неистински“ дивертикули са тези, при които само лигавицата стърчи. Чревна обструкция може да се лекува и хирургично, в зависимост от причината. Ако не е посочено лекарство, какъвто е случаят, например при механични причини като адхезивна нишка, може да се извърши операция, обикновено минимално инвазивна. Болести на жлъчен мехур също се лекуват с помощта на висцерална хирургия. Те включват, например, жлъчка канални карциноми и камъни в жлъчката. Ако камъни в жлъчката причиняват симптоми, целият жлъчен мехур, включително камъните, се отстранява, в зависимост от случая. В случай че жлъчка канал, хирургично отстраняване може да бъде препоръчано или не, в зависимост от степента на заболяването и метастазите. Болести на далак които може да изискват хирургическа интервенция включват инфаркт на далака или разкъсване на далака. При инфаркт на далака, далак е недостатъчно поради оклузия на лиеналния артерия, артерия в коремната кухина. В този случай хирургично отстраняване на далак е единствената възможност за лечение в случай на пълен инфаркт. Руптура на слезката, т.е. разкъсване на далака, в повечето случаи е причинено от тъпа травма на корема. В зависимост от степента на нараняване може да се използва консервативно лечение. При по-тежки случаи обаче може да се наложи операция до отстраняване на далака включително.
Методи за диагностика и изследване
В допълнение към процедурите за лечение на медицински състояния, диагностичните хирургични процедури също са част от обхвата на практиката на висцералния хирург. Тук, колкото е възможно по-често, се правят опити да се използват минимално инвазивни методи, като например лапароскопска хирургия, наричана още „хирургическа операция с бутониери“ или лапароскопия. При тази процедура се правят само много малки разрези (приблизително 0.3 - 2 см), чрез които тънки тръби с камера, прикрепена отпред, се избутват в коремната кухина или към органа, който трябва да се изследва. За да се улесни достъпът, коремната кухина обикновено се пълни с газ за тази цел. Това позволява по-голямо пространство за маневриране около органите. Изображението от камерата се предава на екран. Това позволява на лекарите да виждат директно органите и след това да съветват за диагностика и лечение. Незначителна хирургия също може да се извърши с помощта лапароскопия тъй като не само камери, но и малки хирургически инструменти върху тръби могат да се вкарат през малките разрези. Този тип хирургична процедура е много по-нежна към организма, отколкото други процедури от конвенционалната хирургия, като коремни разрези. При тях се прави голям разрез на коремната стена, което води до по-висока честота на усложнения. Голямата рана увеличава вероятността от възпаление, заздравяването отнема повече време, а общата травма на тялото също е по-голяма. В някои случаи обаче коремните разрези все още са необходими, например за операция на „по-скрити“ органи, като панкреаса. Също така, оперативността на, например, a жлъчка карцином на канал често може да се оцени само по време на самата операция, така че да се извърши „пробелапаротомия“. По този начин в такъв случай коремният разрез представлява компонент на диагностичната процедура, въпреки че притежава - ако туморът се окаже оперативен - може да се осъществи незабавно под формата на хирургично отстраняване на тумора.
