дивертикулит е заболяване на дебелото черво, главно на последната част на двоеточие, т. нар. сигмоидно дебело черво (Colon sigmoideum). При това заболяване има изпъкналости на червата лигавицата (дивертикули). В повечето случаи тези издутини не засягат всички лигавични слоеве на чревната стена и следователно трябва да бъдат правилно наречени псевдодивертикули. Ако се появят много такива издутини, първоначално се нарича клиничната картина дивертикулоза, което в крайна сметка се нарича дивертикулит поради добавянето на възпалителни процеси. Това възпаление на издутините на чревната стена може след това да доведе до болка, обикновено локализирани от лявата страна.
Причини за болка
Болка in дивертикулит се причинява от възпалителни процеси в издутините на чревната стена (дивертикули). По време на тези възпалителни процеси много имунни клетки мигрират в възпалените дивертикули. Там те освобождават, наред с други неща, болка пратеници (PGE2, брадикинин, цитокини, TNF), които в крайна сметка водят до възприемане на болката от пациента.
Възпалението обикновено се развива в дъното на удебелената фекална материя в рамките на дивертикулите, където води до недостатъчни точки на налягане (налягане некроза) и в крайна сметка до дивертикулит. Фекалиите в дивертикула за по-дълъг период от време също са добра среда за размножаване на нежелани бактерии. Те допълнително влошават локалната възпалителна реакция.
Симптоми на болка
Освен това треска, гадене, загуба на апетит, запек и увеличаване на бялото кръв клетки (левкоцитоза) като признак на възпалителна реакция, болката е най-важният симптом на дивертикулит. Обикновено болката се намира в лявата долна част на корема и се нарича лява апендицит поради своя характер, който изглежда подобен на апендицит. При някои пациенти обаче болката излъчва в гърба.
Болката може да варира в зависимост от стадия на дивертикулит. Например при хроничен, повтарящ се (рецидивиращ) дивертикулит болката се появява след безболезнени интервали най-вече в лявата долна част на корема. Болковият характер в ранните стадии на остър, неусложнен дивертикулит е доста скучен, но в по-късните етапи има защитно напрежение при докосване на болезнената област, както и осезаемо втвърдяване (резистентност).
Освен това, при по-нататъшното протичане на заболяването може да възникне силна болка поради пробив на дивертикул (перфорация). Ако възпалението се разпространи в цялата коремна кухина (перитонит), болката вече не се ограничава до малка площ, а обхваща цялата коремна кухина и може да доведе до силна сътресение и болка при допир. И накрая, дивертикулитът може да завърши със симптомокомплекса на така наречения „остър адомен“, който в допълнение към тежките коремна болка, се характеризира с влошаване на общото състояние, защитно напрежение и шок симптоми и винаги представлява клинична спешност. В някои случаи болката, която обикновено се намира в лявата долна част на корема, може да стане толкова силна, че да излъчва в гърба и да принуждава засегнатия да заеме наведена поза.
Всички статии от тази поредица:
