Болестите, които могат да се появят дори при детство включват не само нарушения на метаболизма или други здраве увреждания. Костната система също може да бъде засегната, така че трябва да се започне обширно лечение. Едно от тези костни заболявания е Болест на Пертес.
Какво представлява болестта на Perthes?
Типично заболяване на костната система е увреждането, известно като Болест на Пертес. Нарушенията, свързани с Болест на Пертес са локализирани в определена функционална част на стегнат, caput femoris. Болестта на Пертес включва това, което е известно като асептично некроза на костта. Асептик в тази справка означава смърт на костна тъкан, която не е свързана с инфекция. Както при болестта на Пертес, костите некроза възниква, когато костните клетки вече не функционират и загиват поради различни причини. Обикновено този процес е резултат от разрушаването на клетъчните стени, какъвто е случаят с болестта на Пертес.
Причини
При намирането на причините за болестта на Пертес е важно да се категоризират причинителите за нея, които олово до смъртта на костните клетки. Те са слабо разбрани в този контекст и до известна степен вероятно се основават на недостиг на кръв до засегнатите области на костта. Техническият термин за този процес е исхемия. При болестта на Perthes това е ограничено до глава областта на бедрената кост, която всъщност задържа бедрената кост в тазобедрена става. Подобно на цялата кост, тази зона също е снабдена с кръв. Ако това не е гарантирано, има разбивка на хрущял клетки и по този начин на глава на бедрената кост. За съжаление, в момента все още не е възможно да се определят конкретните причини за развитието на болестта на Пертес, така че медицинските науки все още трябва да направят изследвания върху нея.
Симптоми, оплаквания и признаци
Болестта на Perthes се характеризира с увеличаване на ставните и болка в костите. Болестта прогресира в епизоди и симптомите могат да бъдат разделени на четири етапа. На първия етап засегнатите деца се оплакват от натискане или пулсиране болка в коляното и бедрата. На втория етап, засегнатите крак вече не може да се движи правилно - типичното влачене при ходене се случва. Родителите често описват тези оплаквания като „мързел при ходене“. На третия етап, тазобедрена става продължава да се изражда и настъпва мускулна атрофия. Това е придружено от хронично болка което продължава по време на периоди на почивка. На този етап пациентите вече куцат зле. Това може олово до тормоз и изключване, което често води до психологически проблеми. И накрая, болка е толкова тежка, че засегнатата крак вече не може да бъде преместен. В резултат на това пациентите с болест на Perthes заемат неправилна стойка, което може олово до износване на ставите и хронична болка, наред с други неща. Симптомите на костното заболяване се развиват прогресивно, стават по-тежки и продължават по-дълго. Обикновено болестта на Perthes се проявява в началото детство. Външно разстройството, освен нарушенията на походката, не е очевидно.
Диагноза и ход
По принцип, протичането на болестта на Perthes се характеризира с рецидивираща прогресия на некротичните процеси и следователно е разделено на четири етапа. В рамките на тези етапи децата изпитват болезнен дискомфорт в стегнат до коляното и леко влачене на засегнатия крак при ходене. Децата с болестта на Пертес често са „мързеливи да ходят“ и се оплакват от болки в слабините. Обхватът на движение на тазобедрена става увеличава болестта на Пертес и мускулите маса в тази област намалява значително. Диагнозата на болестта на Пертес включва разнообразни образни технологии в допълнение към визуалната оценка на детето от специалиста и визуализирането на двигателната функция на ходенето. В допълнение към рентгеновите лъчи, компютърна томография може да бъде полезно в това отношение за оценка на разрушаването на костната структура при болестта на Perthes.
Усложнения
В резултат на болестта на Пертес засегнатите страдат предимно от болка. По този начин те могат да се появят в различни области на тялото и да доведат до силни увреждания в ежедневието на загрижените. Като правило болката се появява в коленете и бедрата. Това също може да доведе до ограничена подвижност, което води до накуцване и подскачане на пациентите.Освен това не е необичайно болестта на Perthes да причини разлика в дължината на краката, което води до нарушения в походката. По-специално децата могат да бъдат тормозени или закачани поради нарушения на походката. Ако болката се проявява и през нощта, болестта на Perthes може да доведе до проблеми със съня или депресивни настроения. Ежедневието на засегнатото лице е значително ограничено и качеството на живот на пациента е значително намалено от болестта. Лечението на това заболяване протича с помощта на физиотерапия и чрез прием обезболяващи. Освен това няма намаляване на продължителността на живота на засегнатото лице. В много случаи е необходима и хирургическа интервенция, за да може да се постави протеза.
Кога трябва да отидете на лекар?
Посещенията при лекари обикновено са в началото на по-дълга поредица от консултации за болестта на Perthes. Проблемът е, че симптомите на това Тя Свързани с разстройство на растежа първоначално се бъркат с други заболявания или слабости на ставите и се диагностицират погрешно. В допълнение, представянето на симптомите не е еднакво сред засегнатите деца. Отделните симптоми на болестта на Perhes са трудни за оценка, особено в ранните етапи. Във втория стадий на заболяването обикновено болестта на Perthes се диагностицира правилно. Тъй като нарастващите симптоми са причина за безпокойство в много случаи, родителите трябва да се консултират с ортопед веднага щом детето им изпита едностранни проблеми с краката, облекчаване на пози или изражение на болка. Дали настоящите оплаквания изискват лечение или дали въпросът ще бъде растат навън с времето варира. Често, засегнатите ставите трябва само да бъдат пощадени. Често има смисъл да се получи второ мнение. За тежки болки в ставите, някои лекари може да искат да предписват лекарства за болка. Въпросът обаче е дали всъщност става въпрос за болестта на Пертес или просто за временен тазобедрен съд състояние. Ако диагнозата на болестта на Perthes се потвърди, няма алтернатива на подходящо лечение с редовни последващи прегледи поради възможното увреждане на ставите. В зависимост от стадия на заболяването и симптомите, лекуващият лекар може да реши между консервативен или хирургичен притежава. Целта на притежава е да се предотврати разрушаването на засегнатата става.
Лечение и терапия
Тъй като болестта на Perthes е представена от индивидуално различни курсове, притежава също варира. В зависимост от възрастта на пациента и степента на некротичните процеси в лечението се използват лекарствени и хирургични процедури в допълнение към конвенционалната консервативна терапия. Консервативната терапия при болестта на Perthes включва облекчаване на стегнат и ханш чрез специално шиниране, напасване на a гипс поддържаща превръзка или така наречения Synder Sling или ортези. Лечение на удължаване и ходене СПИН също са често срещани. Лекарствата, предписани за болестта на Perthes, са аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства наркотици , като ибупрофен по време на острите стадии. Хирургичните процедури са полезни при болестта на Perthes, когато целта е да се получи изкуствена бедрена кост глава. На практика се прилагат няколко хирургични процедури, които са представени чрез изправяне на шия на бедрената кост, „завъртане“ на покрива на гнездото или изкуствено парализиране на части от бедрените мускули с ботокс.
Прогноза и прогноза
Като правило не може да се направи научно обоснована прогноза за болестта на Perthes. Това обаче зависи силно от качеството на съществуващата конгруентност или несъответствие между двете ставни повърхности след зарастване. В повечето случаи лекарят може да направи прогноза в края на растежа въз основа на формата на главата на бедрената кост. Колкото по-сферична е главата на бедрената кост и колкото по-конгруентна е с ацетабулума, т.е. колкото по-точно е напасването между двете ставни тела, толкова по-добра е прогнозата. Асферичната конгруентност, при която съвместните партньори се съчетават, е свързана с повишен риск от тазобедрена става артроза (коксартроза). Това обаче обикновено става очевидно едва след 50-годишна възраст. В случай на несъответствие, тазобедрена става артроза обикновено се развива по-бързо. Тежката деформация също е свързана с по-нататъшно увреждане на ставите, увеличаване на ограниченията в подвижността на ставите и болката. Прогностично неблагоприятно е и появата на заболяване в по-късна възраст.Младите деца имат по-добър потенциал за регенерация в сравнение с по-големите деца. Следователно прогнозата за деца с болест преди 5-годишна възраст е много добра в повечето случаи. Ако не се лекува или се лекува твърде късно, болестта на Perthes води до необратима (необратима) деформация на тазобедрената става и, вероятно, до голямо износване на ставите в млада възраст.
Предотвратяване
За съжаление понастоящем не е възможна профилактика на болестта на Perthes. Следните факти обаче трябва да кажат нещо за прогнозата на болестта на Perthes: колкото по-скоро започне лечението и колкото по-малки са децата, толкова по-добра е прогнозата, може да се намали деформацията на главата на бедрената кост. В повечето случаи шансовете за хирургична реконструкция на тазобедрената и бедрената става са добри. Поради прогресиращия ход на болестта на Perthes, който все още не може да бъде спрян, имплантирането на висококачествена изкуствена става обикновено е неизбежно, за да се установи подходящо качество на живот.
Aftercare
Болестта на Perthes изисква цялостни последващи грижи. След лечение на състояние е завършен, децата с болестта изискват физиотерапия грижа. По време на физиотерапия- ставите са мобилизирани за увеличаване на обхвата на движение в дългосрочен план. Това обикновено се прави с помощта ръка подкрепа патерици. Последващите грижи обикновено продължават дванадесет седмици. През първите шест седмици например се извършва пълно облекчаване на главата на бедрената кост. През вторите шест седмици се извършва частично поемане на тежести с помощта на така наречената 4-точкова походка. Подробното мерки необходимият период от време, през който те трябва да бъдат извършени, зависи от тежестта на болестта на Perthes. Отговорният физиотерапевт съставя плана за долекуване заедно с лекуващия лекар и пациента. След като болестта на Perthes е излекувана и способността за придвижване е оптимизирана, всеобхватна последваща помощ вече не е необходима. Детето трябва да се подлага на редовни медицински прегледи. Типично мерки като рентгенови лъчи или ултразвук се използват тук. Освен това тестването и, ако е необходимо, коригирането на лекарството за болка на детето е част от последващите грижи. Родителите на засегнатите деца трябва да обсъдят последващите грижи с лекаря на ранен етап, за да може терапията да продължи безпроблемно след операцията.
Какво можете да направите сами
Децата, които имат болест на Perthes, се нуждаят от подкрепа в ежедневието. В зависимост от тежестта на заболяването, засегнатите са зависими от ходенето СПИН, инвалидни колички и други помощни средства, за да можете да се придвижвате в ежедневието без дискомфорт. По правило пациентите нямат право да се занимават със спорт. По-специално, спортувайте това място стрес на бедрата трябва да се избягва. Въпреки тези мерки, трябва да се извършат няколко операции, често за период от няколко години, тъй като заболяването прогресира прогресивно. Повторните интервенции, както и състояние самите те също често поставят психологическа тежест върху засегнатите. Това прави още по-важно откритото справяне с болестта. Родителите трябва да информират детето рано за симптомите и проявите на състоянието и да посетят специализирана клиника заедно с детето или говоря на ортопед. Необходимата психосоциална подкрепа се предоставя в рамките на групите за самопомощ, където могат да се обсъждат ежедневни проблеми и да се обменя опит. Самопомощта също включва спазване на медицинските указания след лечението. Например, предписано обезболяващи трябва да се приема, както е предписано, за да се сведе до минимум рискът от странични ефекти и взаимодействия.
