Бета блокер
Бета-блокерите са незаменими, особено за пациенти със слабо изпомпване на сърце (=сърдечна недостатъчност) или за пациенти след a сърдечен удар. Бета-блокерите носят името си от рецепторите на сърце. Рецепторите са нещо като преводачи на клетки и органи.
Посланни вещества се скачват върху тях и предизвикват предварително определена промяна. Така наречените бета-рецептори са разположени, наред с други неща, на сърце. Те получават сигнали от нашия вегетативен нервната система, тук т.нар симпатична нервна система.
Активира се при физическо натоварване и стрес и прави тялото ни по-ефективно. Той увеличава сърдечната честота в сърцето и го кара да бие по-силно. Той разширява бронхиалните тръби, за да можем да дишаме по-добре и инхибира чревната активност, за да осигури възможно най-много енергия за изпълнение.
Сигналите на нервната система се получават и преобразуват от различни рецептори / преводачи. Прави се разлика между алфа и бета рецепторите (гръцки термин за буквите A и B). Алфа рецепторите са разположени, наред с други неща, на съдове и предизвикват свиване, докато бета рецепторите се намират главно в белите дробове и сърцето. Бета-блокерите предотвратяват действието на движещия симпатик нервната система чрез блокиране на бета рецептора за неговия предавател.
В резултат на това сърцето бие по-малко бързо и силно. Ако сърцето бие по-бавно и по-слабо, по-малко кръв се изпомпва в съдовата система и кръвно налягане може да падне. В допълнение към благоприятния ефект върху високо кръвно налягане, бета-блокерите също имат голямото предимство да намалят консумацията на кислород в сърцето, като бият по-бавно и по-енергично, защото по-малко работа означава по-малко консумация на енергия.
Това е от полза за пациенти с коронарни заболявания съдове (= съдове, които снабдяват сърцето и лежат около него като венец), тъй като при тези пациенти съдовете вече не са в състояние да транспортират достатъчно кръв към сърдечния мускул поради калцификация, което води до липса на приток на кръв и не на последно място инфаркти. Специално внимание при терапията с бета-блокери се изисква при пациенти с астма или други обструктивни средства бял дроб заболявания като ХОББ. Тъй като рецепторите на сърцето също се намират в подобен вариант на белите дробове, стимулацията на рецепторите може, в допълнение към ефекта върху сърцето, да предизвика и пристъп на задух, тъй като дихателните пътища се стесняват поради запушването на бета рецептори.
Следователно в по-нататъшното развитие са разработени по-селективни бета-блокери, които в по-ниски дози имат по-голям ефект върху сърцето, отколкото върху белите дробове, като по този начин обикновено се изключва това усложнение. Примери за тези така наречени кардиоселективни (кардио = сърдечни) бета-блокери са метопролол и атенолол. Освен астматичния пристъп, най-важните странични ефекти на всички бета-блокери са наддаване на тегло в началото на лечението, нарушения на мъжката потентност, капки в кръв натиск до циркулаторен колапс, увеличаване на холестерол нива и увеличаване на рисковете от диабет диабет.
Диабет или сърцето, което бие трайно твърде бавно (= брадикардии), следователно са противопоказания срещу приема на бета-блокер. Бета-блокерите често се идентифицират чрез суфикса „-olol“ в името на активното вещество. АСЕ инхибитори атакуват съвсем различен механизъм на тялото.
АСЕ инхибитори получават името си от ензим, който блокират по време на работа, ензим AC (= ангиотензин-конвертиращ ензими). Този ензим причинява освобождаване на вещество в тялото, което свива кръвта съдове, така нареченият ангиотензин, който е известен като „съдов обтегач“. Тъй като АСЕ инхибитори блокират този AC ензим и по този начин се произвеждат по-малко вазоконстриктивни вещества, съдовете остават широки и кръвно налягане не може да се издигне твърде високо.
Тъй като ефектът зависи от активността на ензима, ефектът на АСЕ инхибитора често е трудно да се предскаже. Следователно терапията трябва да започне с ниски дози и под лекарско наблюдение. Активността на ензима е особено висока, когато диуретици се прилагат едновременно.
Тук ефектът от АСЕ инхибитора ще бъде много силен. Следователно комбинираната терапия с тези лекарства трябва да започне само много внимателно. В допълнение към този ефект върху кръвоносните съдове, АСЕ инхибиторите също имат благоприятен ефект върху хода на сърдечна недостатъчност.
В тази изпомпваща слабост на сърцето те предотвратяват процес на ремоделиране, който прави сърцето все по-неефективно. Често усложнение на терапията е сухата раздразнителност кашлица, които получават около 5-10% от лекуваните пациенти. Тъй като това явление не се ограничава до едно активно вещество от групата на АСЕ инхибиторите, промяната на активното вещество не е препоръчително, но е посочен пълен преминаване към друг клас антихипертензивни средства.
След това в повечето случаи терапията се избира с помощта на AT1 блокер. Кожни обриви и отоци, така наречените отоци, бъбрек дисфункция и тежки капки в кръвно налягане може да се появи и по време на лечение с АСЕ инхибитори. АСЕ инхибиторите не са разрешени в случаите на бъбрек увреждане, дефекти на сърдечната клапа или по време бременност.
В тези случаи трябва да се използват други препарати. Най-известните членове на групата на ACE инхибиторите са каптоприл, оригиналното вещество на АСЕ инхибиторите, еналаприл, по-ефективен и по-дълготраен препарат. По-новите препарати имат дори по-голяма продължителност на действие, така че при прилагането на три пъти дневно на каптоприл и два пъти дневно приложение на еналаприл, изисква се само еднократно приложение всеки ден. Представителите на ACE инхибиторите могат да бъдат разпознати по думата, завършваща „-pril” в края на името на активното вещество.
Всички статии от тази поредица:
