Бдителността е ненасочено, постоянно състояние на будност, което може да приеме различни форми. Клиничните симптоми и синдроми, които се проявяват под формата на силно намалена бдителност, се наричат количествени нарушения на съзнанието и се появяват в контекста на множество неврологични, психични и други заболявания.
Какво е бдителност?
Бдителността е ненасочено, постоянно състояние на будност. Невронауката определя бдителността като форма на внимание, която е компонент на невронната обработка на информация. Бдителността описва състоянието на активиране на нервната система и категорично не присъства или липсва, но варира по интензивност. Бдителността се отличава от другите форми на внимание, защото е така тоник, тоест продължава трайно, вместо да се появява само за кратки периоди. Освен това бдителността винаги не е насочена. В контекста на физически и психично заболяване, силно намалената бдителност може да се прояви като сънливост, сопор или кома, наред с други симптоми.
Функция и задача
Здравият човек, който не е фокусиран върху някаква конкретна задача, е в състояние на съзнателна готовност: специфични стимули могат да привлекат вниманието на човека, внезапните опасности предизвикват състояние на бдителност и като цяло съзнанието е отворено за различни сензорни входове. Когато човекът съзнателно се отпусне, той или тя влиза в съзнателно състояние на покой и евентуално в един от различните етапи на сън. Лаборатория за сън може да определи и отчете бдителност по време на сън; особено в ЕЕГ, диагностиците могат да видят колко изразена е тази на човек тоник ненасочено активиране е. Бдителността е обект на естествени вариации през целия ден, които могат да варират от човек на човек. Когнитивната неврология също се отнася до такива цикли като циркадни ритми; те са в основата на биологичния или молекулярния часовник и се основават на биохимични взаимодействия които са генетично обусловени: Индивидът не научава тези цикли, но интуитивно ги следва. Обикновено невроналното активиране достига връх в сутринта: лекарите и психолозите често извършват тестове за когнитивна функция през този период, за да могат да оценят работата на човек и да изключат, доколкото е възможно, обезпокоителни фактори, причинени от времето на дневни колебания в бдителността. В допълнение, бдителността също варира в контекста на по-кратки цикли, така наречените ултрадиански ритми. Те включват основния цикъл на почивка или активност или BRAC. Изпълнението на BRAC трае около 90 минути и се характеризира с различни прояви на бдителност, които се повтарят в края на този цикъл. Възходящата ретикуларна активираща система (ARAS) представлява тази част от нервната система който е отговорен, наред с други неща, за контрола на бдителността. ARAS притежава широкомащабно влияние върху човешкото тяло: бдителността не само влияе върху обработката на невронална информация, но също така засяга хормоналната система и други области на организма.
Болести и неразположения
Нарушенията на бдителността се наричат предимно от психиатрията като количествени нарушения на съзнанието, намалено съзнание или помътняване на съзнанието. За разлика от това, качествените нарушения на съзнанието или промени в съзнанието запазват бдителността. Количествените нарушения на съзнанието могат да показват, наред с други неща, увредени мозък функция, вероятно поради органични, токсикологични или психологически причини. Медицината разделя количествените нарушения на съзнанието на различни степени на тежест, със сънливост, сопор, прекома и кома сред най-важните. Сънливостта се характеризира с клинично значима сънливост и надхвърля нивото на нормална сънливост. Това може да се случи например в контекста на делир in отказ от алкохол, остра интоксикация (например с психотропни лекарства). Сънливите се появяват и се чувстват сънливи и създават впечатление за психическо отсъствие на външни лица. Те обаче могат да бъдат събудени, да показват (евентуално ограничени) отговори на външни стимули и техните рефлекс обикновено все още присъстват. В случай на сънливост често е необходимо интензивно стационарно лечение. Същото се отнася и за сопор. Този термин се отнася до латинската дума за „сън“, но също така обозначава клинично значимо състояние в смисъл на количествено нарушение на съзнанието. Хората в сопор са не само сънливи, но и в безсъзнание и изглеждат заспали. Въпреки това, засегнатите хора често не могат да бъдат събудени с обичайни средства като разклащане на раменете, силен разговор и други подобни мерки. Обикновено силен болка стимул или сравнително силен сигнал е необходим за предизвикване на отговор. Кома е най-тежката форма на замъгляване на съзнанието, тъй като в това състояние вече няма будност: засегнатите хора изглежда спят, но не могат да бъдат събудени и не реагират. В допълнение, те вече не реагират на външни дразнители и често не показват или намаляват рефлекс. Кома изисква близък медицински мониторинг в интензивно отделение. Хора, страдащи от епилепсия също изпитват намаляване на бдителността по време на припадък, което когнитивните невролози понякога наричат епилептична промяна на съзнанието. Тази форма на нарушение на бдителността е преходна и обикновено отшумява след пристъпа. Усложнения в някои случаи олово до евентуално продължителни ограничения на ненасочени тоник внимание. анестезиянапример във връзка с операция описва изкуствено намаляване на бдителността, предизвикано от лекарства.
