Въведение - Абсцес на далака
Слезката абсцес е относително рядко. Като с черен дроб абсцеси, причината обикновено са патогени, попаднали в кръвта. Бактериални източници в организма, които причиняват далак абсцес може да е резултат от ендокардит, хроничен тонзилит или друго хронично бактериално възпаление на тялото. Друг възпалителен път на далака абсцес е проникването на патогените отвън, например след коремни наранявания в резултат на злополука.
Диагноза
И тук освен интервюто за пациент и физическо изследване, ултразвук е много важно, тъй като може да показва сонографските признаци, характерни за абсцесите.
Симптоми
Както при другите абсцеси, възпалителната картина е на преден план с абсцес на далак, който се състои от втрисане, треска, увеличаване на признаците на възпаление в кръв броя. В по-нататъшния ход на заболяването може да се развие пълна септична картина, която може да бъде животозастрашаваща. Това се случва особено ако абсцесът се види и се лекува твърде късно.
Усложнение
Абсцесът може да пробие с гной вливаща се в коремната кухина, което се нарича an остър корем и представлява опасност за живота състояние това трябва да се лекува незабавно. The далак е силно перфузиран с кръв и по този начин съществува опасност от животозастрашаващо кървене в случай на перфорация, но също и след хирургично лечение на далак. Пациенти, които вече са страдали от ендокардит определено трябва да получи профилактично антибиотично покритие, за да предотврати образуването на абсцес.
Терапия и лечение
Абсцесът на далака е сериозно заболяване, което, ако не се лекува, води до смърт за много кратко време. Поради тази причина бързата диагноза и бързият старт на лечението са от решаващо значение за положителен резултат от заболяването. Първо, на пациента се прилага антибиотична терапия за борба с инфекцията, лежаща в основата на абсцеса на далака.
Освен това абсцесът на далака може да бъде пробит и гнойният секрет да се отцеди. Дренажът се поставя или хирургически, или в днешно време, главно с CT-ръководство. При тежки случаи може да се наложи хирургично отстраняване на части или на всички далак (частична спленектомия или спленектомия).
Животът без далак е напълно възможен, тъй като далакът не е жизненоважен орган. Тъй като обаче далакът е важен орган на имунната система, пациентите след спленектомия имат повишен риск от развитие на сепсис (кръв отравяне). Тази клинична картина е известна като синдром на OPSI (поразителна инфекция след спленектомия).
Първоначално консервативно лечение с антибиотици също може да се направи опит. Ако това не помогне, е необходим хирургичен дренаж с напояване на раната на абсцесната кухина. В тежки случаи далакът трябва да бъде напълно отстранен (спленектомия).
За да диагностицира абсцес на далака, лекарят може да извърши ултразвук изпит, наред с други неща. Това е неинвазивен метод, при който сонографско устройство се използва за сканиране на далака, лежащ в горната част на корема през коремната стена и за показване в 2D изображение. Абсцесът може ясно да се различи от здравата тъкан на далака по неговата капсула съединителната тъкан, който се появява като бяла структура в ултразвуки тъмната кухина отдолу.
Сонографията може да се използва за определяне на местоположението на абсцеса в далака. В допълнение, размерът може да бъде точно измерен с помощта на устройството. Абсцесът на далака може да се визуализира чрез компютърна томография (КТ).
Предимствата на КТ са, че изследването има висок контраст, което позволява на вътрешни органи да бъдат изобразени много добре. КТ се подготвя в рамките на няколко минути, но изследването е свързано с определена радиационна експозиция за пациента. С помощта на CT, контролиран пункция и може да се извърши дренаж на абсцеса на далака.
Този метод намалява възможните усложнения, като неправилно функциониране на съседните органи, и дава възможност за успешно лечение. Като алтернатива на хирургичното отстраняване на целия далак лекарят може да помисли за пробиване на абсцеса, последвано от оттичане на секрета. В миналото дренажът на абсцеса на далака се извършва като част от хирургична процедура.
Днес перкутанното дрениране на абсцесната кухина, проведено чрез КТ, се счита за стандартна терапия. Абсцесът на далака се пробива през кожата и гнойният секрет се дренира през дренаж. Едновременното контролиране с помощта на КТ позволява точното локализиране на абсцеса и намалява риска от неизправност.
