Сплит анестезия е форма на локална анестезия. Използва се по време на хирургични процедури или за следоперативна болкотерапия през катетър. За тази цел анестетикът се инжектира директно в областта на нервния сплит и води до a болка блокада в крайника, доставяна от нервния сплит.
Какво представлява сплит анестезия?
Сплит анестезия е форма на анестезия. Чрез блокиране на нерви, усещането за болка в съответния крайник се отстранява. Плексус анестезия е форма на анестезия. Чрез блокиране на нерви, усещането за болка в съответния крайник се отстранява. Това се постига с a местна упойка, така наречената местна упойка. Този тип частична анестезия е показан за хирургични процедури на горните и долните крайници. The местна упойка се инжектира в близост до нерви, нервни плексуси или гръбначен мозък. Решаващият фактор за съответните нерви е снабдяващата зона на нервните влакна, които трябва да бъдат временно обезболени. За да се премахне усещането за крайник за по-дълъг период от време, може да се постави катетър. Локална упойка се добавя непрекъснато през този катетър, удължавайки частичната анестезия за текуща операция или следоперативно за управление на болката. Пациентът остава буден по време на частичната анестезия, но може да му бъде дадено допълнително лекарство, което да го успокои или да го приспи. Това причинява това, което е известно като седация, което поставя пациента в a здрач сън. След хирургичната процедура пациентът може да бъде събуден по всяко време.
Функция, ефект и цели
По време на плексусна анестезия анестезиологът инжектира упойка в локалния нервен сплит или стволове. Това блокира усещането и следователно предаването на болка. Мускулите са парализирани в областта, която ще се оперира. Мястото, където се инжектира упойката, зависи от областта на тялото, която ще бъде оперирана. Тази процедура често се използва за горните крайници. Той обаче е подходящ и за анестезия на долния крайник. За горния крайник ръката е сгъната на 90 градуса в раменна става и в лакътната става, за да има ясен оглед на аксилата. The пункция сайтът е достъпен с помощта на устройство, наречено нервен стимулатор. Намира се приблизително над аксиларната артерия. Нервният стимулатор е свързан с пункция канюла в края. Ако върхът на иглата на канюлата се доближи до нерва, който трябва да се анестезира, това се усеща от мускулите контракции в ръка. Като алтернатива, пункция иглата може също да бъде насочена към съответния сплит с помощта на ултразвук. При инжектиране с помощта на нервен стимулатор се инжектират около 40ml упойка. Дълги и високоефективни анестетици като ропивакаин са предпочитани. Отнема около 20 - 30 минути, за да настъпи пълният ефект. За да се ускори това, кратко и бързодействащо вещество като прилокаин или мепивакаин може да се добави. Най-честата плексусна анестезия се прилага в брахиалния плексус. Ако в тази област се постави болков блок, могат да се извършат хирургични процедури в областта на ключицата, рамото, горната част на ръката, лакътната става, ръка, и ръка. Прави се разлика между аксиларна блокада (в рамките на подмишницата), вертикална инфраклавикуларна блокада (под ключицата) и интерскаленова блокада (в областта на шия мускули). Специалистът анестезиолог решава коя блокада на болката е показана и приложена, в зависимост от това на пациента медицинска история и планираната процедура. Ако трябва да се извършат хирургични процедури на долния крайник, анестезията на плексус се поставя върху лумбосакралния сплит. По този начин блокадата на болката позволява интервенции в стегнат, коляното, пищяла и фибулата, както и глезен и крак. Основно предимство на плексусната анестезия е, че за разлика от обща анестезия, той може да се поддържа относително минимално инвазивен. Въпреки това, поради възможността за поставяне на катетър, тази анестетична процедура може да се извършва и за по-дълъг период от време и да се използва следоперативно за управление на болкатаОсвен това, плексусната анестезия подпомага лечебния процес, тъй като анестетикът разширява кръв съдове и по този начин хирургичната област е по-добре снабдена с кръв и при необходимост могат да бъдат премахнати медиатори на възпалението и медиатори на болката.
Рискове, странични ефекти и опасности
Плексусната анестезия обикновено е много безопасна форма на анестезия. Типичните следоперативни странични ефекти, както при обща анестезия, отсъстват при анестезия на плексус. Няма гадене or повръщане, и тъй като няма нужда от интубация, няма кашлица или дрезгавост. Рисковете от анестезия на плексус са подобни на тези на локална анестезия. Например могат да се появят алергични реакции към упойката. В случай на анестезия за по-дълъг период от време, симптоми на интоксикация могат да се появят под формата на виене на свят, нервност, гърчове, сърдечна аритмия или влезте кръв натиск. При напредване към нервния сплит може да се случи, че a вена or артерия е повреден, тъй като те работят в средата на кръв съдове. Постоперативно могат да се появят странични ефекти като изтръпване, мускулни тремори или изтръпване на упойвания крайник. Опитът обаче показва, че тези сетивни нарушения отшумяват след няколко седмици. Кървене (хематом) може да възникне в областта на мястото на пункцията и околните меки тъкани. Освен това може да възникне общо увреждане на меките тъкани или дразнене на нервите, въпреки адекватната работа и позициониране. Това увреждане или дразнене може да причини сензорни смущения като безсъзнание, изтръпване, болка и дори парализа. Капка в кръвно налягане и пулсът може да възникне като реакция на упойката. Ако анестетикът се инжектира неволно в кръвта съдове, могат да се появят гърчове, сърдечно-съдови проблеми, безсъзнание и дори дихателна недостатъчност. Плексусната анестезия е противопоказана, ако има инфекция в областта на инжектиране или ако има известна алергия до анестетици.
