Около шест до осем милиона души в Германия са засегнати от уринарна инконтиненция (форма на слабост на пикочния мехур). Броят на нерегистрираните случаи е много по-голям - повечето от тях страдат мълчаливо, защото не смеят говоря за това и мнозина не ходят на лекар. Неволевата загуба на урина е толкова смущаваща за засегнатите, че те се примиряват с извънредни ситуации решения от страх да не бъдат открити публично или от членове на семейството. Уринарна инконтиненция е предимно придобита и рядко вродена. Това не е типичен симптом на старостта - може да засегне и деца, млади, активни жени и мъже. Никой обаче не трябва да се примирява уринарна инконтиненция - има цял набор от възможности за лечение, които могат да излекуват или поне значително да подобрят състояние.
Как възниква инконтиненция на урината?
Има няколко възможни причини за уриниране инконтиненция. Една от основните причини е слабостта на сфинктерните мускули на пикочния мехур, която може да бъде благоприятна поради различни рискови фактори:
- При жените, току-що настъпили или по-отдавна минали тежки раждания или многоплодни раждания могат да преразтягат тазово дъно.
- Освен това, по време на менопауза, лигавиците в корема се променят. Тъй като нивото на хормоните спада, те стават по-сухи, по-тънки и по-уязвими. Вагиналните стени също отпускат и тазово дъно мускулите губят сила, Ето защо мехур потъва и „апаратът за затваряне“ не работи.
- Като цяло наднорменото тегло натоварва тазово дъно и трябва да се намали, особено в случаите на инконтиненция, т.е. неволно изтичане на урина.
- При мъжете слабостта на сфинктера е много рядка. Обикновено се случва в резултат на простата операция, особено след радикална простата рак хирургия (5-10%).
Други причини за уринарна инконтиненция
В допълнение към слабостта на сфинктера, неконтролирана мехур мускулната активност е основната причина за слабост на пикочния мехур със или без урина инконтиненция. Неконтролираната мускулна активност на пикочния мехур („свръхактивност на пикочния мехур“, „нестабилност на пикочния мехур“) може да бъде или резултат от заболяване на пикочния мехур, като инфекции на пикочния мехур или рак на пикочния мехур, или друго
- Чрез заболявания на гръбначния мозък и нервите като множествена склероза,
- Чрез метаболитни заболявания като захарен диабет,
- Чрез болести или процеси на разграждане на мозък както в a удар или сенилна деменция, както и.
- В крайна сметка също да бъдат причинени от психологически влияния.
При деца и юноши обикновено вродени малформации са отговорни за инконтиненцията на урината. Забавени процеси на съзряване или психологически проблеми могат олово до нощно навлажняване („енуреза").
Клинична картина на уринарна инконтиненция
Медицината разпознава повече от половин дузина форми на уринарна инконтиненция. Най-важните са:
- Стресова инконтиненция
- Спешна инконтиненция
- Преливане на инконтиненция
Стрес и напрежение инконтиненция
Прецедете или стрес инконтиненция се нарича неволна загуба на урина при физическо натоварване („стрес“). Среща се за предпочитане при жени, които са раждали няколко пъти. Сфинктерният мускул вече не е в състояние да издържа на налягането в коремната кухина и по този начин в мехур по време на слабо физическо натоварване като кихане, кашляне или смях и отстъпва на натиска. Стресова инконтиненция представлява около 50 процента от всички форми на инконтиненция, които се появяват.
Спешна инконтиненция и раздразнителен пикочен мехур
Спешна инконтиненция засяга предимно възрастни хора. Причинява се от свръхактивност или свръхчувствителност на пикочния мехур. От една страна, сигналите за състоянието на пълнене на пикочния мехур не се обработват правилно в гръбначен мозък; от друга страна, пикочният мехур вече не може да се изпразни напълно „по команда“. Това води до несъответствие между внезапно позиви за уриниране със загуба на урина и невъзможност да се „облекчи” доброволно - до 20 пъти на ден. В ранните етапи това се нарича „раздразнителен пикочен мехур". Спешна инконтиненция засяга 11 процента от всички хора над 60-годишна възраст и 30 процента от тези над 80-годишна възраст; жените са почти три пъти по-склонни от мъжете. Спешна инконтиненция също може да бъде резултат от заболяване на пикочния мехур, например , or рак. Следователно винаги е необходим урологичен преглед. Не рядко обаче психологическите проблеми са отговорни и за неотложната инконтиненция, особено при жените на средна възраст.
Преливане на инконтиненция
Преливането на инконтиненция се среща главно при мъжете. Характеризира се с неволно изтичане на урина на капки, когато пикочният мехур е много пълен. Често уриниране с малки количества урина (наречена микция сила на звука) са правило. Следователно остават големи количества остатъчна урина. Причините са препятствия за изтичане в областта на изхода на пикочния мехур или пикочен канал поради тумори, пикочни камъни или най-вече поради доброкачествени или злокачествени простата разширяване (доброкачествена простатна хиперплазия, простата рак). В простата се намира под пикочния мехур на мъжа и заобикаля пикочен канал докато излиза от пикочния мехур. Когато се увеличи, той изстисква пикочен канал. Мускулът на пикочния мехур вече не може да упражни достатъчно сила, за да изпразни пикочния мехур, поради което пикочният мехур продължава да се пълни. Само когато налягането на пълнене на пикочния мехур надвишава налягането на затваряне, урината преминава неволно. Въпреки това, не е необичайно - особено при жените - за дисфункция на мускулите на пикочния мехур поради лекарства, метаболитни нарушения, гръбначен мозък или нервни заболявания (болестта на Паркинсон) да е причина за образуването на остатъчна урина и инконтиненцията при преливане.
Ефекти от уринарна инконтиненция
Високото кръвно налягане, нарушения на липидния метаболизъм, сърце атаки, стомах язвите отдавна са станали социално приемливи теми за разговор, инконтиненция на урината (все още). Засегнатите са обезпокоени не само от постоянна смяна на бельо, зависимост от подложки или памперси и заплаха от неприятна миризма. Те се опитват да скрият своите състояние и живеят в постоянен страх да не бъдат открити. Те се оттеглят и избягват контакт, често с приятели или роднини. Възможните последици са изолация, самота, проблеми в партньорството и дори депресия. Но: скриването пречи на облекчението или изцелението.
