Шизофрения: терапия

Общи мерки

  • Проверете употребата на наркотици поради невъзможен ефект върху съществуващото заболяване: шизофрения пациенти, продължили своите канабис употреба след първия епизод на техния психоза е претърпял рецидив (рецидив на заболяването) значително по-често от пациентите, които са се въздържали. Особено рисковано изглежда употребата на „свити”, чието съдържание на тетрахидроканабинол (THC) е особено високо (дневна консумация: 3.28 пъти повишен риск от рецидив ).
  • Никотин ограничение (въздържане от тютюн използване).
  • Забележка: Способността за шофиране често е нарушена при пациенти с шизофрения на път, дори без лекарства.

Конвенционални методи за нехирургична терапия

Следващи процедури могат да бъдат обмислени, когато резистентността към лекарствено лечение е ясна:

  • Електроконвулсивна терапия (ECT; синоним: електроконвулсивна терапия): електроконвулсивната терапия е процедура, при която при засегнатото лице се предизвиква гърч под анестезия чрез електрически стимули.
  • Транскраниална магнитна стимулация (TMS): ако е необходимо. Като повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS): повтаряща се транскраниална („през непокътнатия череп“) Магнитната стимулация включва възбуждане на различни мозък области от външно магнитно поле; rTMS над лявата теменна област е значително по-ефективен, отколкото на други места - Индикация: Пациенти с шизофрения и упорит слухов словесен халюцинации (препоръчителна степен B) [S3 насока] Забележка: Текущата ситуация на изследване на rTMS все още е много разнородна.

Хранителна медицина

  • Хранителни консултации въз основа на хранителен анализ
  • Хранителни препоръки според смесено диета като се вземе предвид болестта, която се разглежда. Това означава, наред с други неща:
    • Общо 5 порции пресни зеленчуци и плодове дневно (≥ 400 g; 3 порции зеленчуци и 2 порции плодове).
    • Веднъж или два пъти седмично прясна морска риба, т.е. мазна морска риба (омега-3 мастни киселини) като сьомга, херинга, скумрия.
    • Богати на фибри диета (пълнозърнести храни, зеленчуци).
  • Спазване на следните специални диетични препоръки:
  • Избор на подходяща храна въз основа на хранителния анализ
  • Вижте също в „Терапия с микроелементи (жизненоважни вещества) ”- ако е необходимо, приемане на подходяща диета допълнение.
  • Подробна информация за хранителна медицина ще получите от нас.

Спортна медицина

  • издръжливост тренировка (кардио) - като допълнително симптоматично терапия или като терапия за предизвикано от антипсихотици наддаване на тегло [насоки: S3 насоки].
  • Пациенти с шизофрения, които редовно се включват издръжливоста обучението показва по-добри когнитивни способности, а също така се справя по-добре в социално отношение.
  • Подготовка на a фитнес or план за обучение с подходящи спортни дисциплини въз основа на медицински преглед (здраве проверете или проверка на спортист).
  • Подробна информация за спортната медицина ще получите от нас.

Психотерапия

  • Психосоциални процедури / мерки съгласно насока S3: психосоциални терапии за тежки психично заболяване.
    • Самоуправление като част от справянето с болестта; в този контекст също препратки към точки за контакт за самопомощ.
    • Индивидуални интервенции
      • Психообразование - систематични дидактико-психотерапевтични интервенции, предназначени да информират пациентите и техните семейства за болестта и нейното лечение, да насърчат разбирането на болестта и самоотговорното управление на болестта и да им помогнат да се справят със заболяването.Психообразование може да се провежда в индивидуални сесии, групови сесии или подкрепа за семейството. Участието на членовете на семейството е важен фактор. [Препоръка]Психообразование за превенция на рецидив с „брой, необходим за лечение“ (NNT) от 9.
      • Обучение на ежедневни и социални умения / социални умения.
      • Психосоциални терапии: напр.
        • Художествени терапии
        • Терапии за тяло
        • Трудова терапия - трудова или трудова терапия.
      • Движение и спортни терапии
      • Интервенции за насърчаване на здравето
    • Амбулаторната психиатрична помощ (APP) като помощно средство по време на криза за установяване на собствената история и история на заболяването и за насърчаване на индивидуални и възстановителни процеси.
  • Насоките „Шизофрения“ предвиждат за пациенти с шизофрения както структурирано групово психообразование, така и специфично когнитивна поведенческа терапия (Препоръка).
  • Когнитивна поведенческа терапия KVT): това представлява интервенция за поведенческа терапия, която освен психообразование служи предимно за предотвратяване на рецидив и намаляване на така наречените положителни симптоми (его-нарушения, нарушения на мисленето на съдържанието, сензорни илюзии и двигателна възбуда); трябва да се предлага на всички пациенти с шизофрения за намаляване на положителните и отрицателните симптоми; поне 16, но за предпочитане 25 сесии; започнете от първия психотичен епизод [Препоръка].
  • Техники за релаксация - йога [насоки: S3 насоки]
  • Метакогнитивно обучение (MKT; MCT) (мислене за мислене); MCT + = MCT + когнитивна поведенческа терапия - съчетава елементи на психообразование и когнитивна поведенческа терапия; може да се препоръча за клинична употреба
    • При участниците, които са имали настоящи заблуди, P1 на подскалата на заблудата (P1) на PANSS (скала за положителен и отрицателен синдром) намалява по време на лечението с MCT +: 4.3 точки в изходно ниво, до 2.9 точки в края на терапията и до 2.6 точки шест месеца по-късно Ограничение: малко проучване само с 54 пациенти

    [B-препоръка.]

  • Семейна намеса [Препоръка]; поне десет сесии.
  • Когнитивно възстановяване при нарушения на вниманието, памет, обучение, и изпълнителна функция [A-препоръка].
  • Психосоциално обучение - психосоциалните интервенции имат за цел да подобрят превенцията на рецидивите (профилактика на рецидивите) и да повишат спазването на лекарствата.
  • Подробна информация за психосоматика (Включително управление на стреса) се предлага от нас.

Допълнителни методи на лечение

  • терапия Speech (логопедична терапия) - поради нарушения на речта и комуникацията: при шизофрения са засегнати много области на езика: структура на изреченията, намиране на думи и мелодия на речта, освен това често се засяга последователността на съдържанието (свобода от противоречие) и съгласуваността (съгласуваност).

Рехабилитация

  • Фокусът е върху медицинската, социалната и професионалната рехабилитация. В последния акцентът е особено върху подпомаганата заетост (място и обучение), т.е. подкрепа за трудно достъпни лица за получаване и задържане на платена работа на общия пазар на труда [насоки: S3 насоки].