Невротрофната кератопатия е заболяване на окото, особено неговата роговица (медицинска роговица). Причинява се от увреждане на много чувствителната там нервна тъкан със сериозни последици за цялото око. В науката обикновено се използва терминът кератит невропаралитика. Класификацията по ICD-10 е H16.2.
Какво е невротрофична кератопатия?
Фокусът на невротрофичната кератопатия е роговицата. Той е част от външния кожа на окото и по този начин също затваряне на цялата очна ябълка. Обикновено се показва ясно с пълен слой от слъзната течност. Неговата кривина гарантира, че падащата светлина се пречупва и следователно е важна за правилното зрение. Роговицата се пресича от множество нерви и следователно се счита за една от най-чувствителните структури на тялото по отношение на температурата, болка и докоснете. The нерви произхождат от офталмологичния нерв, вторичен клон на тригеминален нерв. Ако този нерв или индивида нерви в роговицата са директно увредени, може да се развие невротрофична кератопатия. Засегнати са обаче само няколко пациенти. Само в Европа само 0.05% от цялото население е диагностицирано с едно от трите определени нива на тежест на заболяването.
Причини
Основната причина за невротрофична кератопатия е намалената секреция на слъзната течност причинено от увреждане на нервите, който обикновено доставя на роговицата достатъчно хранителни вещества, като същевременно осигурява сигурен защитен щит. Ако има смущения в тази област, настъпват дегенеративни промени. Възможни са различни дегенерации, ограничения във функционирането, регресии, както и при тежки случаи язви на роговицата (медицински Ulcus corneae). The заздравяване на рани на роговицата се нарушава едновременно. Задействанията за увреждане на нервите са в почти двадесет процента от всички случаи херпес вируси и провокираните от тях инфекции. В допълнение, физически наранявания, химически изгаряния, неправилното използване на контактните лещи или грешки по време на хирургични процедури също са възможни причини. По-рядко обаче основните заболявания като диабет диабет, множествена склероза or проказа са отговорни за болестта. Същото се отнася за различни тумори, кисти и абсцеси. Вродените очни заболявания, от друга страна, едва ли играят роля за формирането на невротрофична кератопатия.
Симптоми, оплаквания и признаци
Невротрофната кератопатия обикновено се проявява по доста неопределен начин. Повечето симптоми се проявяват и при други заболявания на окото и не могат да бъдат ясно отнесени към невротрофична кератопатия. Най-ясният признак на заболяването обаче е намалената чувствителност на роговицата. В резултат на това определени стимули, като докосване или температурни разлики, едва ли се възприемат или изобщо не се възприемат от пациента. Следователно засегнатите лица са болка-безплатно дори в тежък стадий на заболяването. Невротрофната кератопатия става видима при изразена непрозрачност на иначе прозрачната роговица. Освен това може да се открие забележимо зачервяване на окото и намален мигащ рефлекс. Зрителната острота на пациентите може да варира до известна степен в ранните етапи. Въпреки това, колкото по-тежка е прогресията на заболяването, толкова по-слаба става зрителната острота на засегнатото око.
Диагностика и ход на заболяването
За да се диагностицира невротрофична кератопатия, първо трябва да се вземе задълбочена история, за да се определи причината. От друга страна са необходими различни медицински прегледи, като тест за чувствителност на роговицата или функционален тест на слъзния филм. Поради неясните симптоми е задължителен особено внимателен преглед, за да се предотврати прогресирането на болестта възможно най-рано. Ако не се лекува, невротрофната кератопатия може олово до язва на роговицата, загуба или поне перфорация на роговицата или така наречената асептична некроза. Това може да причини съпътстващи промени в конюктива дори в леки случаи и на по-късен етап представляват заплаха за цялото око.
Усложнения
Невротрофната кератопатия може олово до тежки усложнения, особено в третия етап. Тъй като болестта не е придружена от болка, често не се разпознава, докато не стане твърде късно. Следователно, дори случайни колебания в зрителната острота трябва да дават основание за спешна консултация с лекар, за да се избегне пълно разрушаване на роговицата. В хода на заболяването винаги съществува риск от бактерии суперинфекция. В този случай роговицата се атакува не само от вируси но и от бактерии и гъбички. Като следствие, т.нар язва на роговицата може да се развие. Язва на роговицата е язва на роговицата, характеризираща се с болезненост и постоянно сълзящи очи. Изхвърлената секреция може дори да съдържа гной, което показва бактериална инфекция. След това окото е възпалено и много чувствително към светлина. Понякога клепач се наблюдава и спазъм, който се характеризира с прекомерно мигане от двете страни по време умора, емоционално напрежение или ярки светлинни стимули. клепач спазмът може дори да причини затваряне на очите за няколко часа. Като цяло зрителната острота (зрителна острота) се влошава при язви на роговицата. При тежки случаи може да възникне перфорация на роговицата. Това представлява голяма заплаха за окото и може олово да се слепота. За да се предотврати това сериозно усложнение, в допълнение към цялостната е необходима хирургическа интервенция антибиотик лечение.
Кога трябва да посетите лекар?
Когато зрителни нарушения, болка в очитеи се забелязват други известни признаци на невротрофична кератопатия, посочено е посещение при лекар. Ако се появят физически оплаквания, без да се открие ясна причина, е необходима уточняваща консултация със семейния лекар. Това важи по-специално за увеличаване на очните оплаквания или повишена чувствителност на роговицата. Повторното разкъсване, както и подуването в областта на очите, се изясняват най-добре веднага. Лекарят може да диагностицира невротрофична кератопатия и при необходимост да започне лечение директно или да насочи пациента към специалист. Тези, които са изложени на риск, включват хора, които наскоро са прекарали вирусна инфекция или очни херпес зостер. Жертви на физически наранявания и химикали изгаряния трябва също да се консултирате с техния лекар, ако имат симптоми, споменати по-горе. Всеки, който страда от гореспоменатите симптоми след хирургическа или неврохирургична процедура, най-добре е да информира отговорния лекар. Същото се отнася, ако симптомите се появят след употребата на контактните лещи или тропически лекарства. Диабет, проказа намлява множествена склероза пациентите трябва да информират отговорния лекар за необичайни симптоми в областта на очите. Невротрофната кератопатия се лекува от офталмолог или интернист. Тежко болните пациенти трябва да бъдат лекувани в специализирана клиника.
Лечение и терапия
Лечението на невротрофична кератопатия остава трудно и зависи изцяло от индивидуалната проява при пациента. Оптималният успех рядко се постига с настоящите терапии, каза той и по този начин основният фокус е върху предотвратяването на разпространението на болестта. Това се постига главно от администрация на несъхранени заместител на сълзите течност за снабдяване на роговицата с достатъчно хранителни вещества. В някои случаи специален патентован серум капки за очи приготвен от пациента кръв серумът е полезен за тази цел. Терапевтична контактните лещи може да се носи за защита на роговицата. Като алтернатива може да се извърши операция за затваряне на цялата или част от клепач или амниотична присадка може да бъде зашита към роговицата. Паралелно , обикновено се лекува със специален очен мехлем или гел. Съществуващите язви често намаляват с администрация of антибиотици. Тук изборът е между таблетна форма и локално приложение. Ако невротрофичната кератопатия се основава на конкретно основно заболяване, двустранен притежава е необходимо за пациента. Тук е необходимо да се спре разпространението на увреждането на роговицата и същевременно да се пребори действителната причина. Това се отнася например за диабет мелитус или множествена склероза, както и за отстраняване на задействащи тумори или кисти.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за пациенти с невротрофична кератопатия зависи от настоящата причина. Ако има химическо изгаряне, увреждането обикновено е необратимо и не е възможно лечение. Ако има вирусно заболяване, трябва да се прилагат лекарства, за да се предотврати разпространението на вируса и да се убие едновременно. Обикновено засегнатото лице страда от допълнителен дискомфорт, който впоследствие обикновено се оттегля напълно. В случай на кисти и абсцеси често е необходима хирургическа интервенция, за да се даде възможност за подобрение. Ако засегнатото лице страда от тумор, по-нататъшното протичане на заболяването се определя от прогреса на заболяването, както и от възможностите за лечение. В напреднал стадий на заболяването пациентът е заплашен от преждевременна смърт въпреки всички усилия. Ако невротрофичната кератопатия се задейства от неправилното използване на зрението СПИНе необходима промяна в използването на помощните средства. В противен случай е възможно увеличаване на симптомите. Като цяло възможностите за лечение на засегнатите обикновено водят до облекчаване на съществуващите нередности, но не винаги до пълно излекуване. Най-добрите възможни резултати се постигат, ако се постави диагноза и притежава стартира веднага след първото здраве възникват нередности. Лекарите често се стремят да ограничат прогреса на заболяването и да минимизират риска от вторични здраве проблеми. Без лечение ще има увеличаване на симптомите.
Предотвратяване
Най-важната превантивна мярка за невротрофична кератопатия е да се предпази роговицата и да се избегне нараняване. Трябва да се обърне внимание на правилната употреба на контактни лещи, носенето на защитни очила в опасни ситуации и рисковете от доброволно лазерно лечение за рефракционни грешки. Внимателна хигиена и редовни прегледи с офталмолог също са важни.
Aftercare
Тъй като увреждането на нерва обикновено не се лекува, невротрофната кератопатия продължава през целия живот. Следователно, притежава адаптиран към стадия на заболяването обикновено е част от ежедневието на пациента. Поради липсата на чувствителност на роговицата, обострянията на невротрофичната кератопатия не винаги се забелязват. Постоянен контрол от експерт офталмолог следователно са задължителни. Офталмологът може да запише и документира хода на заболяването чрез измерване на зрителната острота. Ако лезиите на роговицата се появят многократно, допълнително терапевтично мерки може да е необходимо. Те предпазват роговицата и предотвратяват появата на тумори. Тъй като роговицата вече не е толкова устойчива при невротрофична кератопатия, тя трябва да бъде специално защитена в бъдеще. Това включва носене на защитни очила по време на опасни дейности, избягване на ярки източници на светлина и подходяща обиколка с контактни лещи. Пациентите също трябва да се погрижат да си правят адекватни почивки за почивка между тежките натоварвания на окото. Това включва работа с ниска яркост или постоянно гледане на екран. Протоколите за пиене помагат за наблюдение и оптимизиране на дневния прием на течности. Това гарантира, че окото е снабдено с достатъчно количество слъзната течност. Всички тези превантивни мерки може да повлияе благоприятно на хода на заболяването, но не замества редовното посещение на лекар.
Какво можете да направите сами
В ежедневието окото не трябва да се излага на ярки източници на светлина. Трябва да се избягва гледането директно на слънце или в ярки прожектори на лампа. Процесът може да причини нараняване на окото и допълнително да влоши съществуващите симптоми. Освен това, когато четете или работите на компютърен екран, трябва да се внимава околната среда да не е твърде тъмна. Това обстоятелство също води до претоварване на оптичен нерв и до дискомфорт. Ако засегнатото лице забележи, че на окото е поставено твърде много натоварване, трябва незабавно да се направят почивки. На окото трябва да се даде възможност да се регенерира през периодите на почивка. През това време не трябва да се извършват дейности като четене, писане или гледане на телевизия. За да се гарантира, че окото винаги е снабдено с достатъчно количество слъзна течност, дневният прием на напитки трябва да се следи и оптимизира, ако е необходимо. Веднага щом се забележи сухота в окото, засегнатото лице трябва да реагира. В случай на наранявания в областта на окото, винаги е необходимо да се консултирате с лекар. По същия начин, ако има колебания във зрението, трябва да се започне последващо посещение. Самопомощ мерки не са достатъчни, за да се определи адекватно дали са възникнали дефекти на чувствителната зона. Само чрез точно измерване на зрението могат да бъдат открити и документирани аномалии и нередности.
