Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза): Класификация

Хипертиреоидизмът се класифицира според симптомите на:

Хипертиреоидизмът се класифицира според местоположението на разстройството на:

  • Първичен хипертиреоидизъм - „истински“ хипертиреоидизъм.
    • Манифестна форма - повишаване на свободния трийодтиронин (fT3) и / или свободен тирозин (fT4) над горната нормална граница и съпътстващо TSH намаляване (= потиснат базален тироид-стимулиращ хормон (TSH)).
    • Субклинична (латентна) форма - изолирана TSH депресия.
  • Вторичен хипертиреоидизъм - това е прекомерна стимулация от повишена TSH активност (например при хормонообразуващи тумори на хипофизната жлеза (хипофизната жлеза)).

Критерии на Akamizu за оценка на вероятността от тиреотоксична криза.

Основен критерий 1 Основен критерий 2 Вторичен критерий 1 Вторичен критерий 2
Повишени нива на fT4 или fT3.
  • Прояви на ЦНС (възбуда, делир, психоза, припадъци, нарушено съзнание).
  • Телесна температура ≥ 38 ° C
  • Пулс ≥ 130 / мин
  • Сърдечна декомпенсация,
  • Стомашно-чревни и чернодробни прояви.
  • История на заболяванията на щитовидната жлеза,
  • гуша
  • Екзофталм
Определена тиреотоксична криза И двата основни критерия и един от второстепенните критерии 1 или основен критерий 1 и поне 3 от второстепенните критерии 1
Подозрение за тиреотоксична криза Основен критерий 1 и точно 2 от второстепенни критерии 1 или основен критерий 2 и един от второстепенни критерии 1 и всички второстепенни критерии 2 или толкова супер точни в моя смисъл поне 3 от второстепенните критерии 1 и всички второстепенни критерии 2

Форми на амиодарон-индуцирана тиреотоксикоза (АМТ).

Тип I Тип II
Патогенеза (развитие на заболяването) Йод индуцирана при съществуващо заболяване на щитовидната жлеза (Болест на Грейвс или автономия. Разрушителните тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза).
ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), CRP (С-реактивен протеин), интерлевкин-6. предимно нормално предимно повишени
Цветна дуплекс ехография (ултразвукова процедура, която едновременно оценява стените на съдовете и визуализира кръвния поток в съд) Перфузията се увеличи Перфузията намаля
TcTU (усвояване на технеций) през сцинтиграфия. Непроменено или увеличено намален
Терапия Тиреостатични агенти, литий, ако е необходимо НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) или стероиди