Костни тумори: Изследване

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

  • Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесна температура, телесно тегло, телесна височина; освен това:
    • Инспекция (гледане).
      • Кожа и лигавици [широк улцериран („улцериран“) възел в кутис (кожа) и подкожни (подкожен) (осезаем) (обикновено безболезнен / лош)?]
      • Уста, зъби [поради тодиференциална диагноза: репаративен гигантскоклетъчен гранулом (бавно нарастваща лезия, водеща до безболезнено разтягане на костта с изместване и разхлабване на зъбите)
      • врат
      • Крайности:
        • [Подуване? може да има червеникав или синкав цвят; размер; последователност; заместимост на кожа от подлежащата повърхност.
        • Деформации на ставите и костите?
        • Изтръпване и пареза (парализа)? може да се изрази под формата на сензорни дефицити, дисфункция на пикочния мехур или ректума до параплегия]
      • Гръбначен стълб, гръден кош (сандък).
      • Модел на походка (течност, накуцване)
      • Поза на тялото или ставата (изправена, наведена, нежна поза).
      • Малпозиции (деформации, контрактури, съкращения).
      • Става (подуване (тумор), зачервяване (рубор), хипертермия (оцветяване); индикации за нараняване като образуване на хематом, оценка на оста на крака)]
    • Измерване на подвижността на ставите и обхвата на движение на ставата (съгласно метода на неутралната нула: обхватът на движение се изразява като максимално изместване на ставата от неутрално положение в ъглови градуси, където неутралното положение е обозначено като 0 °. Изходната позиция е „неутрална позиция“: човекът стои изправен с отпуснати и отпуснати ръце палците насочени напред и ходилата успоредни. Съседните ъгли се определят като нулево положение. Стандартно е, че първо се дава стойността далеч от тялото). Сравнителните измервания с контралатералната става (странично сравнение) могат да разкрият дори малки странични разлики.
    • Ако е необходимо, специални функционални тестове (диференциална диагностика, напр менискус тест).
    • Оценка на кръвния поток, двигателната функция и чувствителността:
      • Циркулация (палпация на импулси).
      • Двигателна функция: тестване на бруто сила в странично сравнение.
      • Чувствителност (неврологично изследване)
    • Аускултация (слушане) на сърце.
    • Аускултация на белите дробове
    • Палпация (палпация) на болезнената област [болка при натиск, болка при движение, болка в покой?]
    • Палпация на корема (корема) и др.
  • УНГ преглед [дължими тодиференциални диагнози:
    • Максиларен синус емпием - натрупване на гной в максиларните синуси.
    • Микоза на максиларния синус
    • Кисти на челюстта
    • Ostitis fibrosa - безболезнено разтягане на челото и максилата (горна челюст костен).
    • Pneumosinus dilatans (рядко) - дилатация (дилатация) на параназални синуси поради нарушен клапан механизъм.
    • Синузит (синузит)]
  • Ако е необходимо, неврологично изследване [порадивъзможно вторично заболяване:
    • Пареза (парализа) с различна степен на нетравматичен генезис]
  • Ако е необходимо, ортопедичен преглед [дължими диференциални диагнози:
    • Аневризмална костна киста - агресивна, експанзивно нарастваща киста.
    • Абсцес на Броди - форма на хематогенен остеомиелит (остро или хронично възпаление на костите и костния мозък) в детска възраст; болезнено подуване, често в областта на пищяла (пищяла)
    • Fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP; синоними: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, миозит ossificans progressiva, синдром на Münchmeyer) - генетично заболяване с автозомно доминантно наследство; описва патологичното, прогресивно осификация (осификация) на съединителната и поддържаща тъкан на човешкото тяло, което води до осификация на мускулите; още при раждането присъстват като неспецифичен симптом съкратен и усукан палец на краката.
    • Фиброзна дисплазия - малформация на костната тъкан, т.е. кости образуват тумор-подобни издатини.
    • Исхемична кост некроза („Костен инфаркт“) - отпадане на костната тъкан.
    • Костен абсцес
    • Болест на Пейдж (остеодистрофия деформани) - костно заболяване, което води до ремоделиране на костите и постепенно удебеляване на няколко кости, обикновено гръбначния стълб, таза, крайниците или череп.
    • Осификация (осификация) след фрактури (костни фрактури).
    • Osteochondrosis dissecans - ограничена асептична костна некроза под ставния хрущял, която може да завърши с отхвърляне на засегнатата костна област с горния хрущял като свободно тяло на ставата (съвместна мишка)
    • Остеомиелит - остро или хронично възпаление на костта и костен мозък, обикновено поради бактериална инфекция; комбинация от остеит и миелит (костен мозък /гръбначен мозък).
    • Остеопойкилоза (синоними: osteopathia condensans disseminata, osteopoikilia; „набраздена кост“) - множествени, малки, кръгли или овални огнища на костна склероза; локализиран в метафизарно-епифизарната област на дълги кости, наред с други; може да симулира остеобластични костни метастази при карцином на гърдата
    • Остит (синоним: остеит) - възпаление на костната тъкан.
    • Стрес фрактура
    • Наранявания / Спортни наранявания]

    [поради възможни вторични заболявания:

    • Бурсит (бурсит) в засегнатата област.
    • Хронична болка
    • Ограничена мобилност
    • Неправилно натоварване и несъвместимост на ставите, постурални деформации (причинени от болка → поведение на избягване).
    • Малпозиции на ставите
    • Нисък ръст (твърде малък размер на тялото за възрастта)
    • патологичен фрактура (костна фрактура) (спонтанна фрактура поради патологични (патологични) процеси в костта).
    • Наклонен растеж
    • Асиметричен растеж по дължина на ръцете или краката - поради изместване или разрушаване на растежните плочи, причинено от разпространението на остеохондрома.
    • Когато остеобластомът е локализиран близо до ставите или растежните плочи:
  • Преглед на здравето

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.