3. ендоскопска терапия за стомашна язва
По-малко инвазивната ендоскопска терапия (стомашно-чревни ендоскопия), използван при усложнения на стомашно-чревни язви, е по-малко стресиращ за пациента, отколкото отворена коремна хирургия. В случай на кървене язванапример малка канюла, поставена през ендоскопа, може да се използва за инжектиране на лекарства като адреналин в язвата. Адреналинът свива съдове В близост до язва и по този начин спира кървенето.
Фибриновото лепило или някои смоли също се използват за залепване и компресиране на кървенето съдове. В случай на усложнения при стомашна стеноза на изхода, сондата (тънък тръбен инструмент) се прокарва през ендоскопа (подвижна тръбна камера) до стеснението. В края на тази сонда има балон, който след това бавно се пълни с въздух или вода, като по този начин внимателно разтягане - стомах подплата. С този метод свиването може леко да се разтегне за няколко сесии, като по този начин се избягва отворена операция. С този метод на стомах язва терапия обаче, винаги съществува риск от разкъсване на лигавицата на стомаха, което след това води директно до отворена хирургия.
4. хирургична терапия
Днес значението на хирургичното лечение на язви / пигастрални язви е много малко, тъй като лекарствената терапия стана много ефективна през последните десетилетия. Само в случай на перфорация на стомаха или червата (перфорация на язва) от язвата има абсолютна необходимост от хирургично зашиване на язвата. В повечето случаи кървящата язва може да бъде добре зашита ендоскопски.
Рядко ендоскопски ненаситно язвено кървене води до отворена операция. Дори стесняването на стомах изход (стомах с пясъчен часовник) може да бъде отстранен открито чрез операция, ако ендоскопската терапия е неуспешна. Хирургични техники с различна локализация на язва Ulcus ventriculi (пептична язва) В случай на рефрактерна на лечение пептична язва, има индикация за 2/3 стомашно отстраняване (резекция) според Billroth I или Billroth II, което обикновено се извършва в комбинация с ваготомия.При тези хирургични техники се отстраняват части на стомаха, в зависимост от местоположението на язвата, а останалият стомах се пришива към червата по различни начини (анастомоза).
Важно е да се премахнат части от антралната част и корпуса, защото тук се намират клетките на документа, а понякога и G клетките, които са от решаващо значение за производството на киселина. Ваготомията е много важна в такива случаи, тъй като въпреки операцията могат да се появят повтарящи се язви (повтарящи се язви) в по-нататъшния ход на червата и ваготомията (вж. По-горе) намалява производството на стомашна киселина дори повече. Стомашно-чревна перфорация Стомашно-чревната перфорация е единственото абсолютно необходимо показание за операция при язвена болест и най-сериозното усложнение, освен инжекционното язвено кървене.
При открита операция язвата се зашива. Понякога операцията може да се извърши и чрез лапароскопия. Това означава, че различни хирургически инструменти и камера се вкарват през тесни разрези в коремната стена. По този начин дефектът на язвата също може да бъде зашит.
