Как може да се ваксинира срещу хепатит?
Съществуват различни форми на вирусен хепатит: хепатит A, B, C, D и E. Понастоящем има ваксинация само срещу хепатит A и B. Има единични ваксинации (ваксина срещу хепатит А, ваксина срещу хепатит В) и комбинирана ваксина срещу хепатит А и В (комбинирана ваксина срещу хепатит АВ).
В Германия ваксинацията срещу хепатит не е задължителна. Въпреки това, Постоянната комисия по ваксиниране (STIKO) към Института Робърт Кох (RKI) препоръчва ваксинация срещу хепатит в някои случаи.
Експертите разграничават активна и пасивна ваксинация срещу хепатит в зависимост от начина на действие:
Активна ваксинация срещу хепатит
Ваксините, използвани при активна ваксинация срещу хепатит, са така наречените мъртви ваксини. Ваксината срещу хепатит А обикновено съдържа убити вируси, докато ваксината срещу хепатит В съдържа само вирусни компоненти (HBs антиген).
След прилагане на активната ваксина срещу хепатит е необходимо известно време на имунната система да произведе специфичните антитела. Следователно защитата от ваксината не е незабавна. От друга страна, продължава с години.
Пасивна ваксинация срещу хепатит
Пасивната ваксинация срещу хепатит се състои от готови антитела срещу въпросния вирус на хепатит. Те обикновено се получават от кръвта на заразени пациенти и се пречистват високо, за да се получи пасивна ваксина срещу хепатит.
В същото време им се дава първата доза от активната хепатитна ваксина, в този случай единична ваксина, тъй като комбинираните ваксини съдържат твърде малко от необходимите хепатитни антигени. Докато това влезе в сила, ваксинираният обикновено е до голяма степен защитен срещу заболяване благодарение на пасивната имунизация.
Ваксинация срещу хепатит: Разходи
В много случаи здравното осигуряване ще покрие разходите за ваксинация срещу хепатит. Ваксинацията срещу хепатит В е стандартна ваксинация за всички деца. Заплаща се от задължителната здравна каса в съответствие с насоките за защитна ваксинация. Същото важи и за възрастни със здравен и/или професионален риск от заразяване с хепатит.
Много здравноосигурителни компании също покриват разходите за ваксинация срещу хепатит за пътуване до високорискови страни. Най-добре е да се свържете с вашата здравноосигурителна компания, за да разберете подробно относно покритието на разходите за ваксинация.
Ваксинация срещу хепатит А
Ваксинацията срещу хепатит А се прилага интрамускулно, т.е. инжектира се мускулно. Обикновено лекарят избира мускула на горната част на ръката за това.
Ваксинация срещу хепатит А: Колко често трябва да се правят ваксинации?
За комбинираната ваксинация срещу хепатит А и В обаче са необходими три дози ваксина (вижте по-долу).
Какви нежелани реакции могат да възникнат след ваксинация срещу хепатит А?
Освен това може да има общо чувство на неразположение с умора, стомашно-чревни оплаквания, треска или главоболие и болки в крайниците. Рядко се появяват алергични реакции. Симптомите рядко продължават повече от един до три дни.
Ваксинация срещу хепатит А: Кой трябва да бъде ваксиниран?
Постоянният комитет по ваксиниране (STIKO) препоръчва ваксинирането срещу хепатит А само като индикация за ваксинация за определени рискови групи. Те включват:
- Хора с чернодробни заболявания
- Хора, които често получават кръвни съставки поради определени заболявания (като хемофилия, заболяване на кръвта)
- Хора с поведенчески разстройства или мозъчни увреждания (като пациенти с инсулт), които живеят в психиатрични институции или подобни заведения за грижи
Имате професионално показание за ваксинация срещу хепатит А:
- Здравни работници, които са изложени на повишен риск от инфекция (лаборанти и др.)
- Служители в дневни центрове, домове за деца, работилници за хора с увреждания, домове за търсещи убежище и др. (вкл. кухненски и почистващ персонал)
В допълнение, експертите препоръчват ваксинация срещу хепатит А при пътуване за хора, които планират да пътуват до региони, където хепатит А е по-често срещан (като средиземноморския регион, Източна Европа, много тропически региони).
Ваксинация срещу хепатит А: бустер
Само в определени случаи, като например при имунокомпрометирани лица, експертите препоръчват проверка на титъра чрез кръвен тест – т.е. измерване на специфичните антитела, образувани в отговор на ваксинацията срещу хепатит. Ако титърът е твърде нисък, може да се препоръча бустер.
Пасивна ваксинация срещу хепатит А
През това време не трябва да се прилагат ваксинации с живи ваксини (като ваксинацията срещу морбили, паротит и рубеола = ваксинация MMR). Приложените хепатитни антитела могат да отслабят тяхната ефективност.
Ваксинация срещу хепатит В
Ваксината срещу хепатит В, подобно на ваксината срещу хепатит А, се инжектира в мускула (интрамускулно), обикновено в мускула на горната част на ръката.
Хепатит В: Колко често трябва да се ваксинирам?
STIKO препоръчва четири ваксинации за недоносени деца, както беше и преди. В схемата за ваксиниране 3+1, валидна към този момент, лекарят инжектира допълнителна ваксинация срещу хепатит В през третия месец от живота.
В допълнение към ваксините с шест дози се предлагат и ваксини с пет дози. Въпреки това, с едно изключение, те не са одобрени за схемата на ваксиниране 2+1.
За разлика от стандартната ваксинация, така наречената ваксинация по показания се препоръчва само за определени групи хора или при определени условия. За ваксинация по показание при определени рискови групи в зряла възраст също са предвидени три ваксинационни дози: Втората и третата доза от ваксинацията срещу хепатит срещу HB вируси се прилагат един месец и шест месеца след първата доза.
Какви нежелани реакции могат да възникнат след ваксинация срещу хепатит В?
Ваксинация срещу хепатит B: Кой трябва да се ваксинира?
Тази ваксинация срещу хепатит се препоръчва от STIKO като стандартна ваксинация за всички бебета и малки деца от 1995 г. насам. Въпреки че заболяването с хепатит В е рядко в тези възрастови групи, то носи висок риск от хронифициране: Острият хепатит В става хроничен само след около десет процента от случаите при възрастни, но в около 90 процента от случаите при кърмачета и малки деца.
- Хора, при които има вероятност заболяването с хепатит B да бъде тежко (това включва пациенти със съществуващ или очакван имунен дефицит или предшестващо заболяване, напр. хепатит, ХИВ, бъбречно заболяване, изискващо диализа)
- Хората, които живеят със заразени с хепатит В лица в семейството или в общи апартаменти
- Хора, чието сексуално поведение носи повишен риск от инфекция (например поради честа смяна на сексуалния партньор)
- Следствени арести и лишени от свобода
- Професионална ваксинация срещу хепатит B: хора, чиято професия ги излага на повишен риск от инфекция с хепатит B (като медицински персонал, лица за първа помощ на работното място, полицейски служители или социални работници)
- Ваксинация срещу хепатит B при пътуване: пътници, които прекарват продължителни периоди от време в страни с високо заразяване с вируса на хепатит B или които имат близък контакт с местното население
Ваксинация срещу хепатит B: бустер
Според Института Робърт Кох бустерът срещу хепатит В обикновено не е необходим, ако в детството е била направена пълна основна имунизация. Предполага се, че защитата от тази ваксинация срещу хепатит продължава най-малко десет до 15 години, вероятно дори цял живот. Дори след ваксинация срещу хепатит В в зряла възраст, бустер ваксинациите обикновено не са необходими.
Понякога не може да се открие защитен титър шест месеца след основната имунизация. За тези така наречени неотговорили или слабо повлияли лекарите препоръчват още една до три ваксинации. Това е последвано от допълнителни проверки на титъра.
Ваксинация срещу хепатит В: защита на новородени
Дори при майки с неизвестен ваксинационен статус срещу хепатит В, новороденото получава тази едновременна ваксинация. По този начин инфекцията при детето може да бъде предотвратена с голяма вероятност.
Комбинирана ваксинация срещу хепатит А и В
Комбинираната ваксина срещу хепатит А и В не е подходяща за хора, които може да са били заразени чрез контакт с пациенти с хепатит А/В и сега искат да се защитят чрез ваксинация. За тази постекспозиционна профилактика лекарите винаги използват една ваксина срещу хепатит (плюс пасивна ваксина срещу хепатит). Причината: комбинираните ваксини съдържат по-малко антиген на хепатит А (за хепатит В концентрацията остава същата).
Все още няма ваксинация срещу хепатит С
Както при хепатит B, хепатит C също може да стане хроничен и да доведе до чернодробна цироза и рак на черния дроб. Тъй като вирусът на хепатит С се променя много бързо, учените все още не са успели да пуснат ваксина срещу него на пазара. Освен това все още няма ваксина срещу други форми на вирусен хепатит. Ваксината срещу хепатит Е, налична в Китай, не е одобрена в Европа.
И двете ваксинации срещу хепатит са възможни и по време на бременност, ако има повишен риск от инфекция. Такъв е случаят например, ако бременната жена влезе в контакт с патогените на хепатит А или В по време на работа (например като лабораторен служител). Ваксинацията срещу хепатит е възможна и по време на кърмене. Като предпазна мярка тук също важи следното: Ваксинирането трябва да се извършва само ако е наистина необходимо.
