Чернодробна недостатъчност: усложнения

Следват най-важните заболявания или усложнения, за които може да допринесе чернодробната недостатъчност:

Кръв, кръвотворни органи - Имунна система (D50-D90).

  • Кървене, неуточнено
  • Коагулопатия (кръв нарушение на съсирека) [INR > 1.5]

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Хипоалбуминемия / хипалбуминемия (намалена концентрация на плазмения протеин албумин in кръв плазма) с асцит (коремна течност).
  • Хипогликемия (хипогликемия)

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Инфекции, неуточнени

Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчка канали-панкреас (панкреас) (K70-77; K80-87).

  • Остра хронична черен дроб недостатъчност (ACLF) представлява остра чернодробна декомпенсация на съществуващо хронично чернодробно заболяване с последователна органна недостатъчност. Краткосрочната преживяемост е много лоша и зависи от етапа. Задействащи фактори са бактериални инфекции, които в този случай олово до системно възпаление (възпаление). Това заболяване е сравнително ново образувание.
    • Наличие на остра декомпенсация,
    • Идентифициране на органна недостатъчност по обективируеми стандарти.
    • Висока краткосрочна смъртност над 15%.
  • остър черен дроб неуспех (ALV; остър чернодробна недостатъчност, ALF) [ICD-10 K72.0] - между началото и енцефалопатията е между 7 и 28 дни; фулминант: <7 дни, продължително> 4 седмици.
  • Хронична чернодробна недостатъчност
  • Кома хепатикум (чернодробна кома)
  • Хепаторенален синдром (HRS) - функционален, по принцип напълно обратим спад на скоростта на гломерулна филтрация (общо сила на звука на първичната урина при, която се филтрира от всички гломерули (бъбречни корпускули) на двата бъбрека заедно, за определена единица време, филтрира се), което води до олигурична бъбречна недостатъчност (при олигурична бъбречна недостатъчност, бъбреците отделят <500 ml продукция на урина / ден) при пациенти с чернодробна цироза (необратимо увреждане на черния дроб и изразено ремоделиране на чернодробната тъкан) или фулминант хепатит (възпаление на черния дроб) при липса на данни за други причини за бъбречна недостатъчност (бавно прогресивно намаляване на бъбречната функция) [честота при остри чернодробна недостатъчност до 80% от случаите].
  • Терминална хронична чернодробна недостатъчност (късен стадий на чернодробна цироза).

Психея - нервната система (F00-F99; G00-G99).

  • Чернодробна енцефалопатия (HE; болест или увреждане на мозък; приблизително 40% от пациентите с цироза развиват клинично забележимо НЕ, а други 30 до 40% имат минимално НЕ)).
  • Мозъчен оток (подуване на мозъка)
  • Психоза

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни параметри, некласифицирани другаде (R00-R99).

  • Иктер (жълтеница)
  • кахексия (отслабване; много тежко отслабване).

Други

  • Смърт

Предсказващи фактори

Острата хронична чернодробна недостатъчност (ACLF) представлява остра чернодробна декомпенсация на съществуващо хронично чернодробно заболяване с последователна органна недостатъчност. Краткосрочната преживяемост е много лоша и зависи от етапа. Задействащи фактори са бактериални инфекции, които в този случай олово до системно възпаление (възпаление). Това заболяване е сравнително нов обект. Резултатът за оценка на последователните органи (SOFA) - вижте сепсис / класификация за подробности - е модифициран и се използва за градуиране на ALCF на три нива на тежест (= CLIF-SOFA резултат):

Органи / Система 0 1 2 3 4
Чернодробна дисфункция (билирубин ниво; mg / dl) [μmol / l]. <1,2 ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [> 20-32] ≥ 2 - ≤ 5,9 [33-101] ≥ 6 - ≤ 12 ≥ 12 [> 204]
Бъбречна недостатъчност (S-креатинин, mg / dl) [μmol / L] <1,2 ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [110-170] ≥ 2 - ≤ 3,5 [171-299] ≥ 3.5 - <5 (или <500 ml / d) ≥ 5 [> 440]
HE степен (според критериите на West Haven). Не той 1 2 3 4
Коагулопатия (международно нормализирано съотношение, INR) <1,1 ≥ 1,1- ≤ 1,25 ≥ 1,25 - ≤ 1,5 ≥ 1,5 - ≤2,5 ≥ 2.5 тромбоцити ≤ 20 × 103 / µl.
Дисфункция на кръвообращението [средно артериално кръвно налягане (MAD) или изискване за вазопресор *] ≥ 70 ЗЛО <70 mm / Hg Допаминът ≤ 5илиДобутамин (всеки доза). Допаминът > 5или епинефрин ≤ 0.1 или норепинефрин ≤ 0.1 Допаминът > 15или епинефрин> 0.1 или норепинефрин > 0.1
Нарушение на оксигенацията [измерено пулсово оксиметрично парциално налягане на кислорода (PaO2) насищане с кислород (SpO2) / инспираторна кислородна фракция (FiO2) > 400> 512 > 330 - ≤ 400> 357 - ≤ 512 > 200 - ≤ 300> 214 - ≤ 357 > 100 - ≤ 200> 8 - ≤ 214 ≤ 100≤ 89

* Дози от катехоламини в [µg / kg / min].

Калкулатор - вижте на: http://www.clifresearch.com/ToolsCalculators.aspx

Полуколичествено определяне на психичния статус в чернодробна енцефалопатия според критериите на Уест Хейвън.

Етап Състояние на съзнанието Невропсихични симптоми Неврологични симптоми
Етап 0 = MHE умствени Нарушенията се откриват само чрез твърде биометрични тестове нито един
Стаж 1 Леко умствено изоставане Еуфория / дисфория, раздразнителност и безпокойство, намалена бдителност Нарушена фина моторика (нарушена способност за писане, треперене на пръстите)
Етап 2 Повишена умора, апатия (апатичност) или летаргия (състояние, при което някой не се интересува от нищо) мек Разстройство на личността, минимална дезориентация. Място и час Треперещ тремор (груб тремор на ръцете), атаксия (нарушения в координацията на движенията), неясна реч
Етап 3 Сънливост (етап на количествено нарушение на съзнанието). Строгост, конвулсии, астериксис (грубо треперене на ръцете).
Етап 4 Кома - - Характер на мозъчното налягане

Легенда: MHE = минимална чернодробна енцефалопатия.