Ако консервативните форми на терапия не са довели до желания успех, лекуващият лекар може да обмисли хирургичната форма на терапия. По правило оперативна мярка се разглежда само ако жалбите са продължили много дълго време и ставите вече показват тежки деформации. Тези деформации могат да доведат до ставите отклонявайки се напълно от пръст ос.
По време на операцията за пръст артроза, обикновено се отстраняват не само повдигнатите възли. В повечето случаи подутата става лигавицата също се премахва. Друга възможност е да се пресече болка нерви които доставят крайното съединение.
Тук трябва да се отбележи, че сетивният нерви не са засегнати от разкъсване и поради това сензорни нарушения в областта на пръстите или върховете на пръстите се появяват рядко. Пациенти, които освен тежки болка, вече имат тежки деформации на ставите обикновено се втвърдяват по време на пръст артроза операция. По правило подвижността остава в останалите стави, така че засегнатият пръст не е напълно втвърден, т.е. все още е напълно подвижен в някои области.
Засегнатата става се втвърдява или чрез поставяне на два до три малки проводника (така наречените жици на Киршнер) или чрез поставяне на специални винтове. Също така в областта на формата на хирургична терапия, предимствата и недостатъците трябва да се преценят един срещу друг. Например предимството на този хирургичен метод е, че може да се поддържа подвижността на крайната става.
Трябва обаче да се отбележи, че в дългосрочен план пациентите могат отново да бъдат засегнати от болестта и подобни проблеми могат да се появят отново. Възможно е също така болка може да продължи да се случва за дълъг период от време след операцията. Следователно оперативната интервенция не е гаранция за елиминиране на заболяването в засегнатата става.
Какво се случва с поставените проводници? Проводниците, поставени по време на операцията, могат да бъдат отстранени само след като рентгенологичното изследване е гарантирало, че артродезата (укрепване на ставите) е напълно завършена. Обикновено проводниците се отстраняват при незначителна операция след 6 до 18 месеца.
Когато това се прави във всеки отделен случай трябва да се решава индивидуално. Алтернатива на хирургичното отстраняване на проводниците е възможността за отстраняване на проводниците от кожата след операцията. След това те могат да бъдат отстранени без допълнителна операция и обикновено след около 6 седмици. Рискът да не настъпи желаното втвърдяване на ставата и поради това хирургичната интервенция се провали е доста голям.
