Симптоми
Анална фисура е разкъсване или нарязване на кожа на аналния канал. Това води до тежки болка което се случва по време и до няколко часа след дефекация. Той може да излъчва локално и да бъде придружен от неприятно усещане за сърбеж. Прясно кръв често може да се види на тоалетна хартия или табуретка.
Причини
Възможните основни причини включват твърди изпражнения поради запек, упорит диария, раждане, анален секс, болест на Крон, и нараняване. Нараняването причинява болка и спазъм на вътрешния анален сфинктер. Това намалява кръв поток, който намалява оксигенацията (исхемия) и забавя заздравяване на рани. Следователно, без терапия, остър анална фисура може да стане хронична (> 6 седмици). Тези, които вече са имали анална фисура са склонни към рецидиви.
Диагноза
Диагнозата се поставя чрез медицинско лечение въз основа на анамнеза за пациента, аноректален преглед и образни техники. Различни други аноректални състояния, като например хемороиди, анални фистули, абсцеси или ракови заболявания, трябва да бъдат изключени.
Нефармакологично лечение
За нелекарствено лечение и профилактика, прием на достатъчно течности и здравословни диета с фибри се препоръчват. Хирургическа процедура, наречена странична вътрешна сфинктеротомия (LIS), се извършва като лечение от втора линия, когато консервативната терапия не успее. При тази процедура се отстранява малка част от вътрешния анален сфинктер.
Медикаментозно лечение
Диетични фибри:
- Като псилиум, Индийски псилиум люспи и средства за регулиране на изпражненията като макроголи се приемат с достатъчно течности за увеличаване на изпражненията сила на звука и направете табуретката по-мека и по-хлъзгава.
Нитрати и блокери на калциевите канали:
- Като нитроглицерин, нифедипин, и дилтиазем се прилагат локално като крем или мехлем. Болка облекчението настъпва относително бързо, но заздравяване на рани отнема около 4 до 8 седмици. Активните съставки отпускат вътрешния анален сфинктер, разширяват се кръв съдове, увеличават притока на кръв и имат аналгетик и заздравяване на рани свойства.
- Освен нитроглицеринов мехлем (Rectogesic), на пазара няма готови лекарства. Останалите препарати трябва да се приготвят в аптека като магистрално предписание. Въпреки локалното приложение, особено могат да се появят системни странични ефекти главоболие. В литературата L-аргинин се споменава допълнително.
Общ преглед:
- Нитроглицеринов мехлем (Rectogesic, някои държави: Rectiv).
- нифедипин крем (формула Magistral).
- Дилтиазем маз (магистрална формулировка)
Ботулинов токсин:
- Ботулинов токсин инжекции във вътрешния анален сфинктер показват добра ефикасност, но може да причини плоски и фекални инконтиненция. Поради това обикновено се прилага като средство от втора линия. Ботулинов токсин парализира вътрешния анален сфинктер и отпуска гладката мускулатура.
Местни анестетици:
- Като лидокаин може да се използва за облекчаване на болка преди дефекация.
Други мехлеми:
- Други локални препарати като вещица леска мехлеми or цинк оксидните мехлеми може да помогнат за подобряване на симптомите.
