Хипертиреоидизъм при бременност

дефиниция

Свръхактивната щитовидна жлеза е повишена активност на щитовидната жлеза, който по този начин произвежда хормони трийодтиронин (Т3) и тироксин (T4) по-силно. Това води до увеличаване на размера и обема на щитовидната жлеза. Произведеното хормони са от съществено значение за човешкия организъм и причиняват ускорен метаболизъм с много произтичащи симптоми, ако ефективните нива са твърде високи. Свръхактивна щитовидна жлеза по време на бременност може вече да е съществувало преди това поради Болест на Грейвс или автономия на щитовидната жлеза. Ако обаче хипертиреоидизъм е нов, той се нарича бременност-свързан хипертиреоидизъм.

Причини за хипертиреоидизъм при бременност

Свръхактивна щитовидна жлеза по време на бременност може да има различни причини. Базедовата болест често съществува преди бременност, най-вече поради Болест на Грейвс. Автономност на щитовидната жлеза или възпаление щитовидната жлеза също могат да бъдат възможни причини.

Въпреки това, хипертиреоидизъм може да се появи отново по време на бременност. Това е най-вероятно в първия триместър, т.е. първия триместър на бременността. Свързаният с бременността хипертиреоидизъм може да бъде причинен от значително повишено ниво на hCG в кръв.

Този хормон, който се произвежда в плацента, се повишава при всяка бременност, особено при първия триместър и особено при многоплодна бременност. Въпреки това, дори при изключително високи нива, това може да бъде израз на основно трофобластно заболяване. HCG има стимулиращ ефект върху щитовидната жлеза и по този начин причинява увеличаване на размера и функцията, което води до хиперфункция.

Свързаният с бременността хипертиреоидизъм рядко става симптоматичен. В повечето случаи стойностите са повишени, но нямат стойност на заболяването (субклиничен хипертиреоидизъм) и изискват само редовно проследяване. В повечето случаи хипертиреоидизмът се самоограничава поради намаляване на нивата на HCG от втората половина на бременността нататък и не изисква лекарства.

Диагноза

Ако има съмнение за нов хипертиреоидизъм по време на бременност или за проследяване на хода на вече известен хипертиреоидизъм, подробно медицинска история се взема първо. Тук акцентът е върху специфичните за щитовидната жлеза симптоми. Това е последвано от палпация на щитовидната жлеза.

Кръв също се взема за проверка стойности на щитовидната жлеза (TSH, fT3, fT4) и възможно антитела. Може да се вземе и стойността на hCG, което може да играе роля при свързания с бременността хипертиреоидизъм. В допълнение, един ултразвук от шия се извършва за оценка на размера и обема на щитовидната жлеза.