Лепило фрактура е радиус фрактура, известен също като говори фрактура. Много хора рефлекторно се опитват да прекъснат падането, като протегнат ръка. В най-лошия случай радиусът се прекъсва при китка. А фрактура на дисталния радиус настъпва, което е и най-често срещаният тип фрактура на човек кости.
Какво представлява фрактурата на Колс?
Лепило фрактура е радиална фрактура на китка, Това фрактура на дисталния радиус е известен също като екстензионна фрактура и се появява на типичното място на фрактура (loco typico) в китка когато засегнатото лице преди това е опитало неуспешно да прекъсне падане, като е протегнало ръката си. Колес фрактура е най-често срещаният тип фрактура на човек кости. Тази фрактура е кръстена на ирландския хирург Абрахам Колес (1773-1843).
Причини
Фрактурата на Колс е a ръка фрактура, която включва радиус в близост до китката. Ако това е счупено, a фрактура на дисталния радиус присъства. Често засяга деца и възрастни хора. Децата често нямат необходимата предпазливост при игра и страдат от различни наранявания при падане. В много случаи падането се случва на ръка, който е амортизиран от плоската ръка и в най-лошия случай причинява радиална фрактура на китката. При децата тази фрактура на удължаването често се появява като така наречената фрактура на зелената пръчка. В този случай костта е счупена, но надкостницата е все още непокътната. Възрастните хора са склонни към падания поради различни причини. Този повишен риск от падане може да се дължи на намалена костна стабилност поради възрастта, остеопороза или сърдечни аритмии. А радиус фрактура може да засегне всеки, независимо от възрастта и се случва ситуативно. В редки случаи фрактурата на Колес възниква заедно с изкълчване на китната става. Ако тези два симптома съвпадат, a Фрактура на Галеаци присъства.
Симптоми, оплаквания и признаци
Видимият клиничен симптом на фрактурата на Колес е деформацията на ръката, при която китката е наклонена надолу. Пациентът може да движи китката си само по ограничен начин с голямо болка. Може да възникне съпътстващо сензорно нарушение на ръката и пръстите. Зависи от сила от удара върху протегнатата ръка, наранявания на кожа и мускулатура, причинена от изпъкналост кости също са възможни. Типът на радиус фрактура се нарича отворена фрактура от първа до трета степен в зависимост от нараняването на меките тъкани. Ако има фрактура на радиуса, но костите все още са в правилната позиция, фрактурата на Colles причинява само натиск болка и подуване.
Диагноза и ход
Фрактурата на Colles може да бъде диагностицирана със сигурност, като се вземе рентгенови лъчи. Засегнатата китка се изобразява в две равнини, странично и отгоре. С тази техника за изобразяване лекарят надеждно разграничава фрактурата на Colles от фрактурата на Smith и подобни фрактури. Освен това лекарят изследва видимите външни наранявания на засегнатата китка. Той определя степента на кожа наранявания и изяснява дали нерви or съдове може да са били повредени. Преглед на съседните ставите показва дали е настъпила дислокация (луксация). Не на последно място, полезно е подробно описание на хода на инцидента от пациента. За да се определи подходящото притежава, лекарят изяснява дали е налице стабилна или нестабилна фрактура. Ако фрактурата е стабилна, околните връзки не се нараняват. В Германия, AO класификация (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese), който прави разлика между три различни типа фрактури A, B и C, е от полза при поставянето на диагнозата. При тип А има екстраартикуларна фрактура, която не се простира в китката. При частична вътреставна фрактура (тип В), китката е частично ангажирана. Стилоидният процес, разположен върху лъчевата кост, може да бъде счупен. Рядко ставните скали от гръбната страна на ръката или от воларната страна на дланта са счупени. Фрактура на дисталния радиус тип С включва цялата китка. Разривът на счупване, причинен в този случай, е Т- или Y-образен. Процесът на зарастване зависи от степента на фрактурата. С правилно притежава и последващи физиотерапия, функцията на китката е напълно възстановена. След четири до шест седмици засегнатата китка отново е функционална до степен, че могат да се извършват прости дейности. В случай на сложна фрактура на радиуса може да отнеме шест месеца, за да се излекува напълно.
Усложнения
В повечето случаи фрактурата на Colles възниква поради фрактура при удар и следователно води до тежка болка и ограничения в ежедневието на пациента. В този случай китката на пациента е постоянно наклонена само надолу и по време на движение възниква много голяма болка. По същия начин може да има и други нарушения на ръката, които влияят на чувствителността. След падането обикновено се образува оток. По същия начин засегнатата област реагира много чувствително на натиск и също може олово да нарушават съня и да концентрация нарушения поради постоянната болка. Дали лечението трябва да бъде хирургично или не зависи до голяма степен от степента на фрактурата на Colles. В много случаи лечението може да се извърши без операция, обездвижвайки китката и ръката. Лекарят може също да върне костните парчета обратно в първоначалната им форма. В някои случаи това изисква фиксиране с метални винтове и плочи. Обикновено няма допълнителни усложнения. След излекуване ръката може да се използва отново нормално и няма последващи щети.
Кога трябва да отидете на лекар?
A ръка фрактурата трябва да се лекува от лекар във всеки случай. Всеки, който забележи болезнена деформация на ръката след падане, е най-добре незабавно да посети най-близката болница. Ако се появят сензорни смущения или дори признаци на парализа, това е спешна медицинска помощ - в този случай спешните служби трябва да бъдат извикани незабавно. Външни наранявания на кожа и мускулите също трябва да се лекуват бързо. В случай на открита фрактура се изисква помощ от спасителната служба. След това фрактурата на Colles трябва да бъде изяснена и лекувана в болница, където е възможно или хирургично, или консервативно лечение. В случай на по-късни усложнения се препоръчва посещение на лекар. Например, всеки, който изпитва силна болка след лечение, трябва незабавно да го изясни. След операция трябва да се обърне внимание на евентуално следоперативно кървене и ,. Ако възникнат тези усложнения, може да се наложи по-нататъшен престой в болница. Обикновено обаче фрактурата на Colles лекува относително без симптоми. Физиотерапевтът може да подкрепи медицинския притежава и по този начин допринасят за бързо възстановяване.
Лечение и терапия
Деформацията на китката се коригира чрез връщане на краищата на костите в първоначалното им положение с намаляване. Фрактурата на Колс може да бъде елиминирана както чрез консервативно, така и чрез хирургично намаляване. Ако пациентът има само проста фрактура на радиуса, китката не е засегната. В този случай е достатъчно неоперативно намаляване. В този случай се използва така нареченият ловец на момичета. Предмишницата на пациента е окачена от палеца, средата пръст и показалец под [[анестезия9]] и на горната част на ръката се прикрепва тежест. След това лекарят връща фрактурата на радиуса в първоначалното си положение, като прилага натиск върху краищата на костите. След като позицията на ставата е анатомично и аксиално правилно възстановена, гипсът обездвижва засегнатата ръка. Тази консервативна терапия се използва и при фрактури на зелени пръчки, когато костта е счупена, но надкостницата е все още непокътната. Тази терапия е особено подходяща за деца, тъй като костната мантия все още е доста мека на тази възраст и нараняването е доста рядко. Ако има нестабилна фрактура на радиуса, е необходима хирургическа интервенция, тъй като се очаква костите да се изместят отново след редукция. В този случай гипсът не е достатъчен, какъвто е случаят с почти всички фрактури с радиус ставите. Костните парчета се връщат в първоначалното им положение под локална анестезия. Последваща стабилизация се постига чрез фиксиране на тел, остеосинтеза с винт или имплантиране на метална плоча. В този процес счупването се фиксира чрез проводници, винтове или метални пластини. След четири седмици, гипс отливката се отстранява и две седмици по-късно проводниците, винтовете или металните пластини, съответно. The външен фиксатор обездвижва фрактурата отвън посредством скеле и метални щифтове, вкарани в метакарпалната кост, я стабилизират отвън. След още четири седмици багажникът и металните щифтове се отстраняват.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за фрактурата на Colles е обусловена от тежестта на съществуващата фрактура. Колкото по-трудна и сложна е фрактурата, толкова по-неблагоприятни са перспективите за възстановяване. Младите хора с проста фрактура имат добра прогноза. Като се вземат предвид медицинските насоки и се избягва интензивно стрес върху костната система фрактурата на Colles зараства добре. При тези пациенти е напълно възможно освобождаването от симптоми през целия живот. Процесът на заздравяване на фрактурата на Colles е индивидуален и може да отнеме няколко месеца. Някои хора все още съобщават за различни оплаквания, като например чувствителност към атмосферните условия години по-късно, въпреки че могат да продължат ежедневието си до голяма степен без симптоми. В случай на сложна фрактура на Колс, може да има нарушения през целия живот. Ограничения в мобилността, намален физически капацитет или функционални нарушения от ставите се срещат по-често при тези пациенти. Корекции могат да бъдат направени чрез фиксации и хирургични интервенции, което води до подобрен шанс за възстановяване. В тежки случаи трябва да се поставят изкуствени стави, за да се облекчи симптомите. По същия начин могат да възникнат последствия. В допълнение към хроничните ставни оплаквания, увреждане на мускулните влакна, сухожилия или е възможно нервните пътища. Ако професионалните или спортните дейности вече не могат да се извършват поради физическите оплаквания, може да се развие психологическо разстройство. Това значително затруднява лечебния път.
Предотвратяване
Тъй като фрактурата на Colles е пряк резултат от падане върху плоската част на ръката, което може да се случи във всяка ежедневна ситуация, предотвратяването не е възможно. При възрастните хора трябва да се определи дали остеопороза присъства, което увеличава риска от падания.
Последваща грижа
Фрактурата на Колс изисква продължително проследяване, което може да продължи от няколко дни до шест седмици. След операцията пациентът трябва да посещава лекаря на интервали от една седмица. След 12 до 14 дни кожните конци се отстраняват. Ставата трябва да се почива между една и шест седмици, в зависимост от тежестта на фрактурата. Оперативният лекар ще определи продължителността на обездвижването, като вземе предвид стабилността на костите. По време на проследяването прогнозата може да се коригира въз основа на редовните Рентгенов проверки. Малко след процедурата, раната трябва да бъде обездвижена с помощта на предмишницата гипс шина. The пръст ставите, както и палецът могат да се движат свободно с такава шина, без да се засяга зарастването на фрактурата. След отстраняване на шевовете може да е възможно да преминете към сменяема шина за китката. Актьорският състав трябва да се сменя два до три пъти седмично през първите две седмици. В хода на последващи грижи, по-нататък Рентгенов извършват се изследвания за определяне на носещата способност на съединението. Физиотерапевтични мерки се предлагат да придружават щадящите. Освен това се извършват редовни вани за ръце, чрез които се подпомага деконгестията на фрактурата на Колес.
Какво можете да направите сами
Във всекидневния живот засегнатият човек може да се увери, че неговите модели на движение са адаптирани към настоящите възможности. Целта тук трябва да бъде да се предотврати появата на допълнителни оплаквания. Трябва да се избягва твърде много натоварване на здрави части на тялото. Могат да се развият мускулни оплаквания или несъответствия, причинявайки допълнителна болка или увреждане на костната система. В случай на фрактура на Колес е препоръчително да се вземе по-лесно за засегнатия регион. Не само ръката, но и предмишницата трябва да бъдат неподвижни. Движенията на цялата ръка трябва да са плавни, а не резки. Трябва да се избягват вибрации и физически натоварвания. По-специално атлетичното натоварване трябва да бъде сведено до минимум за периода на заздравяване или преструктурирано, така че ръката да не е ангажирана. За да можем въпреки това да се справим добре с ежедневието, е полезно, ако подкрепата на стабилна социална среда е на разположение и може да бъде поискана. Работата трябва да се преразпределя и да се извършва бавно. Освен това е полезно за лечебния процес, ако имунната система е достатъчно укрепен. A витамин-богат и балансиран диета има положително влияние, така че симптомите да отшумят възможно най-бързо. За да се подобри собственото благосъстояние, трябва да се провеждат дейности, които носят радост в живота дори без използване на ръката. Това има благоприятен ефект върху емоционалните здраве.
