Усложнения | Хепатит С

Усложнения

Приблизително 80% от всички възрастни хепатит C инфекциите се проявяват като хронична инфекция, която не причинява симптоми в началото на заболяването и поради това се открива късно. The хепатит C вирусът има вредно влияние върху черен дроб клетки и ги поставя под хроничен „стрес“. В рамките на 20 години черен дроб клетките на 20% от тези пациенти са толкова силно увредени, че се развива чернодробна цироза.

- черен дроб клетки реагират на постоянното присъствие на хепатит C вирус чрез образуване на нов съединителната тъкан, или белези, като че ли. В допълнение, има възлово преустройство на чернодробната структура. Чернодробната цироза не може да бъде излекувана и е често срещаният краен етап на много чернодробни заболявания.

Продължаващото увреждане на чернодробните клетки от хепатит С вирусът води до цироза на черния дроб, както е обяснено по-горе. Цироза на черния дроб може да се превърне в черен дроб рак, който лекарите наричат ​​хепатоцелуларен карцином (HCC). Всяка година около два до пет процента от пациентите с чернодробна цироза развиват черен дроб рак. Пациенти с рискови фактори в допълнение към инфекция с хепатит С вирусът има повишен риск. Тези фактори включват консумация на алкохол, мастен черен дроб и инфекция с друг вирус на хепатит.

Терапия

Излекуване на инфекция с хепатит С вирус (HCV) е възможно по принцип, но лечението се извършва изключително с лекарства. Въпреки че в повечето случаи може да се постигне пълно излекуване, това не винаги е така. Целта на лечението на инфекция с хепатит С винаги е инхибирането на размножаването на вируса в тялото на пациента.

Терапевтичните подходи обаче се различават в зависимост от вида на вируса (генотип) и стадия (остър / хроничен). Острата инфекция с хепатит С се лекува с така наречения пегинтерферон алфа, който предизвиква защитна реакция срещу вируса чрез стимулиране на имунните клетки (Т лимфоцити). Ако това лекарство се приема седмично в продължение на около 24 седмици, повече от 95% от пациентите се освобождават от вирусния товар. вирус на хепатит С генетичен материал (HCV-РНК) може да бъде открит в кръв още 6 месеца след края на терапията пациентът се счита за излекуван.

В случай на хронична инфекция с a вирус на хепатит С, се използват комбинирани медикаментозни лечения. От една страна, пациентът получава лекарството (таблетка) рибавирин ежедневно, което предотвратява възпроизвеждането на генетичния материал на хепатит С, а от друга страна, така наречения пегилиран интерферон алфа, която предотвратява разпространението на вируса по друг начин (под формата на имунна реакция): Пациентът получава това лекарство веднъж седмично под формата на инжекция. В допълнение към рибавирин и пегилиран интерферон алфа, някои пациенти може да се нуждаят от тройна терапия, т.е. прилагане на друго лекарство.

Това трето лекарство е така нареченият протеазен инхибитор. Този инхибитор предотвратява увреждащата функция на вирусните протеинови сплитери (пептидаза). Продължителността на терапията се претегля индивидуално и е между 18 и 24 месеца, в зависимост от отговора на терапията.

В допълнение към техните свойства за убиване на вируси, всички тези лекарства, споменати по-горе, могат да причинят и много странични ефекти като грипподобни симптоми (втрисане, треска), загуба на коса, кожни реакции, дисфункция на щитовидната жлеза, умора и неврологични симптоми (депресия, тревожност, агресия). Също така може да унищожи червеното кръв клетки (хемолиза) и намаляват бели кръвни телца (левкоцитопения) и тромбоцити (тромбоцитопения). Последиците са повишена податливост към инфекция и склонност към кървене, както и изтощение и безразличие. Именно поради многобройните и често срещани странични ефекти, възможни съществуващи или съпътстващи заболявания и силни взаимодействия между лекарствата за хепатит С и други лекарства, решение за или против терапия с рибавирин, пегилиран интерферон алфа и протеазен инхибитор трябва да се правят индивидуално.