Въведение
- черен дроб е най-големият орган в човешкото тяло и обикновено тежи 1200-1500 грама. По време на физическо изследване, лекарят може да определи размера на черен дроб чрез подслушване или надраскване при аускултация (с помощта на стетоскоп и a пръст). Размер над 12 сантиметра в медиоклавикуларната линия се нарича уголемен черен дроб (хепатомегалия).
Обикновено черният дроб е осезаем на максимум 1-2 сантиметра под ребрената дъга. При увеличен черен дроб черният дроб също може да се палпира на няколко сантиметра под ребрената дъга. Сравнително точно определяне на размера на черния дроб също е възможно при използване ултразвук.
Причините
Увеличаването на черния дроб може да има различни причини. Например, черният дроб може да бъде увреден относително лесно от вещества, които се абсорбират през стомашно-чревния тракт, тъй като черният дроб е толкова добре снабден с кръв и веществата, абсорбирани в храносмилателен тракт пристигат във високи концентрации в чернодробните клетки. По този начин алкохолът достига високи концентрации в черния дроб и уврежда чернодробните клетки.
Следователно при редовна консумация на алкохол структурата на черния дроб може да бъде променена и черният дроб може да се увеличи. Неправилно диета който е твърде богат на мазнини, високо кръвно налягане намлява диабет водят до съхранение на мазнини в черния дроб, което след това се увеличава по размер. Черният дроб също може да бъде атакуван от различни патогени, хепатит вируси предизвикват относително специфични възпаления на черния дроб, но черният дроб може да бъде засегнат и от друго инфекциозно заболяване и следователно да се увеличи.
Болести на сърце, напр. сърдечна недостатъчност, може да доведе до задръстване на кръв пред сърце. Тази задръствания може да се разпростре в черния дроб и да причини разширяване на черния дроб. Черен дроб, който е увеличен поради кръв претоварване също се нарича претоварен черен дроб.
Задръстването на кръв в черния дроб се появява и при редкия синдром на Budd-Chiari, при който се отцежда кръвта съдове на черния дроб са напълно или частично блокирани от кръвни съсиреци или от натиск от тумор. Както доброкачествените, така и злокачествените тумори на черния дроб водят и до уголемяване на черния дроб. Ако отливът на жлъчка киселините, произведени в черния дроб, се „блокират“, например от жлъчния камък в голямата част жлъчен канал, те се натрупват обратно в черния дроб и могат да причинят уголемяване на черния дроб.
Хроничната злоупотреба с алкохол е най-честата причина за чернодробни заболявания в Централна Европа. Болестта започва с увеличен черен дроб поради мастен черен дроб клетки. Това води до a мастен черен дроб.
В по-късните стадии на заболяването алкохолно мастен черен дроб възпаление (ASH = алкохолен стеатохепатит) и чернодробна цироза са чести. Мазният черен дроб и ASH обикновено могат да бъдат обърнати чрез въздържане от алкохол, но след като болестта достигне стадия на чернодробна цироза, черният дроб е необратимо увреден.
- Мастният черен дроб
- Цироза на черния дроб
Лекарствата обикновено могат да бъдат преработени в организма чрез два основни механизма и след това екскретирани.
Един от начините за тяхното отделяне е чрез бъбреците (тези вещества трябва да се комбинират добре с вода, поради което се наричат хидрофилни вещества). Екскрецията на лекарства през черния дроб се осъществява с хидрофобни вещества, които се свързват по-добре с мастни вещества и поради това не могат да се отделят с урината. Ако черният дроб е прекалено силно натоварен с такива лекарства, органът може да бъде повреден и черният дроб да се увеличи.
Метаболизмът на много лекарства протича и в черния дроб, където претоварването с вещества също може да доведе до разширяване. Типични лекарства, които могат да доведат до уголемяване на черния дроб, когато се приемат в твърде големи дози парацетамол, много антибиотици, имуносупресивни лекарства (лекарства, които отслабват имунната система), химиотерапевтични лекарства и др треска (наричана още болест на целувките) е болест, причинена от Вирус на Epstein-Barr (EBV).
- вируси може да се предаде чрез слюнка. Те се намират главно в лимфната система, лимфа възли и лимфни органи (далак и черния дроб). В повечето случаи също има възпаление на сливиците със силна болка в гърлото.
Подуване на лимфа възли (особено в шия) е много често, а черният дроб и далак също са подути в до 50% от случаите. Левкемиите са заболявания на кръвотворната система. Образуването на левкоцити, т.е. бели кръвни телца, е засегнат. Има силно увеличение на левкоцитите в костен мозък, след това клетките навлизат в кръвта.
Прави се основно разграничение между остро (внезапно възникващо) и хронично (пълзящо) левкемия. В зависимост от това кои клетки са точно засегнати, левкемиите също могат да бъдат разделени на левкемични и миелоидни левкемии. Поради инфилтрацията на бели кръвни телца в различни органи, размерът на органите се увеличава. The далак и черния дроб са особено засегнати, както и лимфа възли.
