дефиниция
- тригеминален нерв е един от най-важните нерви в човешкото тяло. Той се брои сред т.нар мозък нерви. Те се характеризират с факта, че всички те произхождат директно от мозък произтича.
Основната задача на тригеминален нерв е, в допълнение към нервното снабдяване (инервацията) на дъвкателните мускули, преди всичко възприемането на усещания в областта на лицето (чувствителност). Тези функции могат да бъдат загубени поради парализа (пареза) на нерва, какъвто може да бъде случаят с тригеминалната пареза. Причините за такъв функционален отказ могат да бъдат много различни.
Причини
Има различни причини, които могат да доведат до парализа на тригеминален нерв. Те включват възпаление, увеличаване на масата или налягането в мозък, и нараняване на нерва в резултат на злополука. В този контекст трябва да се прави разлика между централна и периферна лезия.
В зависимост от мястото на нараняването се получават различни повреди. Тъй като тригеминалният нерв се брои сред черепните нерви, той произхожда от мозъчния ствол. Тук той произхожда от така наречените черепно-мозъчни ядра, които са отговорни за различните функции на нерва, като чувствителност или двигателни функции.
Ако едно от тези ядра се провали поради нараняване или защото е изместено, например от тумор, могат да възникнат специфични неуспехи. Това може да доведе до загуба на чувствителност в лицето, без да се ограничава движението на дъвкателните мускули. Периферните наранявания на тригеминалния нерв и неговите клонове обаче са много по-чести.
Важно е да знаете, че нервът е разделен на три основни клона. Тези нервни клони могат да се наранят по-бързо при инцидент и след това да причинят нарушение на чувствителността само в определена област на лицето. Друга причина, която може да доведе до тригеминална пареза, е тригеминалната неврином, доброкачествен тумор на нервната обвивка.
Диагноза
Тъй като парализата на тригеминалния нерв причинява много специфични дефицити в чувствителността на лицето и двигателната функция, диагностиката е относително лесна. Пациентите често първоначално съобщават за дефицит на чувствителност на лицето, което е причината за представяне пред лекаря. Сега първо е необходимо да се разграничи дали има централно увреждане на нерва в областта на мозъчния ствол или само отделни нервни клонове показват загуба на функция.
За тази цел лекарят проверява чувствителността в цялото лице и функцията на дъвкателните мускули. Ако е засегнат само един клон на нерва, например загубата на чувствителност настъпва само в областта на челото или Долна челюст. От друга страна, ако има централно увреждане на нерва или неговите ядра, моделът на неуспехите е различен от този на периферното увреждане.
Тогава загубата на чувствителност следва така наречените линии на Sölder. По правило трябва да се направи и ЯМР (ядрено-магнитен резонанс), за да се изключат допълнителни наранявания или причини. Също така е важно да се прави разлика между това и тригеминалното невралгия, които могат да бъдат определени въз основа на симптомите.