Цялата информация, дадена тук, има само общ характер, туморната терапия винаги принадлежи на опитен онколог!
Как се лекува плазмоцитомът?
Терапията на плазмоцитом не следва фиксирани критерии. Терапията винаги трябва да бъде индивидуално съобразена с пациента. Той взема предвид възрастта на пациента, състоянието на здраве, психика и желания.
Етапите на сьомга и дюри и класификацията A- и B- се използват като обективен стандарт за оценка на терапията. В етап I обикновено няма терапия за пациенти без симптоми (спящ плазмацитом = тлеещ плазмоцитом). Редовна проверка на лабораторни стойности се извършва, за да се даде възможност за предприемане на ранни действия в случай на промени в лабораторните стойности.
В етап II и III, химиотерапия обикновено се дава. Това се извършва от хематолога. В допълнение, алфа - интерферон може да се използва като лечение, ако е необходимо.
Освен това всички възникнали усложнения се лекуват незабавно. Ако се появят специфични признаци на заболяване или усложнения, могат да се приложат различни терапевтични възможности (за съжаление, не винаги можем да гарантираме, че споменатите терапии са актуални):
- Химиотерапия (Алексански - схема) 1. Монотерапия с мелфалан и кортизон под формата на таблетки; повторение приблизително на всеки две седмици 2. полихимиотерапия (инфузии; повторение на всеки три до шест седмици)
- Висока доза химиотерапия с трансплантация на стволови клетки (само в изключителни случаи при млади пациенти)
- радиотерапия
- Алфа-интерферон (виж по-горе) се счита за така нареченото пратено вещество и действа като собствена активна съставка на тялото с широк спектър на действие върху имунните клетки.
Той инхибира пролиферацията на плазмени клетки, така че да може да се използва за стабилизиране (като поддържаща терапия) след това химиотерапия. Важно е да се спомене, че алфа-интерферон има твърде малък ефект като единична терапия.
Плазмоцитом/ множественият миелом е нелечимо заболяване. Само пациенти, които могат да се подложат на високи дози химиотерапия с трансплантация на стволови клетки имат малка вероятност за излекуване.
Само няколко пациенти са подходящи за тази терапия, която също е високорискова. Ако обаче терапията започне своевременно, активността на плазмоцитом може да се намали, така че в идеалния случай временно да не се открие в кръв. Това се нарича ремисия на болестта.
За съжаление това не е същото като лечение, тъй като болестта може да се появи отново след месеци или години (рецидив). Особено в случаи на лошо здраве, радикалната химиотерапия се избягва. В случаи на неизбежни костни фрактури поради изразена костна резорбция или тежка болка в костите, може да се извърши локална лъчетерапия (максимална доза 45-50 сиви).
Това лечение е по-малко стресиращо за пациента. Обикновено се комбинира с химиотерапия. Какви други съпътстващи терапевтични мерки са на разположение?
Налични са обширни поддържащи мерки за лечение на миелом:
- Свобода от болка е част от качеството на живот. Модерен болка лекарствата трябва да позволят да се постигне безболезненост. Костна болка може да бъде силно изразена и по този начин да повлияе на целия човек. За болка терапия, моля вижте нашата нова глава.
- Анемията може да бъде намалена с приложението на еритропоетин, растежен фактор за червено кръв клетки.
- За да се намали костната резорбция, т.нар бифосфонати се използват, чийто ефект се основава на инхибиране на остеокластите (= костно-резорбиращи телесни клетки). По този начин може да се избегнат фрактури, ако е необходимо.
- Ако така наречените патологични фрактури вече са възникнали, фрактура трябва да се стабилизира в интердисциплинарно сътрудничество с ортопедичния отдел.
