Нежната трансанална ендоскопска микрохирургия или ТЕМ се използва за отстраняване на по-малки карциноми или аденоми (полипи). Тази минимално инвазивна хирургична техника в долната част ректум включва поставяне на пациента под обща или спинална анестезия.
Какво представлява трансаналната ендоскопска микрохирургия?
Трансаналната ендоскопска микрохирургия (ТЕМ) е модерна хирургична процедура, която може да се обмисли при малки тумори или аденоми, наричани още полипи, В ректум. Трансаналната ендоскопска микрохирургия (ТЕМ) е модерна хирургична процедура, която може да се обмисли при малки тумори или аденоми, наричани още полипи, В ректум. Терминът микрохирургия показва, че това е процедура, която не изисква a кожа разрез. В това отношение ТЕМ процедурата принадлежи към областта на минимално инвазивните и следователно изключително щадящи хирургични техники. Към днешна дата тази техника е и единствената в ендоскопската хирургия, която позволява директен достъп до хирургичния орган. Пациентът се оперира в така наречената позиция на литотомия. Пациентът лежи по гръб със свити крака на 90 градуса и подбедриците на опори. Процедурата се извършва чрез ендоскоп, наричан още ректоскоп, който се вкарва в ректума. Специално проектираните хирургически инструменти, като камера и лупа, също се вкарват по този начин в хирургичното място. Чрез ректоскопа могат да се поставят до три хирургически инструмента. Ендоскопът, който е с дебелина около 50 милиметра, е свързан с операционната маса чрез задържаща функция, за да се осигури стабилна конструкция. Процедурата се следи чрез видео. Важно за прецизната работа на хирурга е добрият оглед на хирургичното поле. Следователно ректумът се разширява с въглероден диоксид (CO2). Тази процедура гарантира цялостен преглед по време на операцията. Преди лекарят да вземе решение за ТЕМ, a колоноскопия и биопсия (тъканна проба) се извършват.
Функция, ефект и цели
Трансаналната ендоскопска микрохирургия се използва както за доброкачествени, така и за злокачествени заболявания на ректума. Сред доброкачествените е дивертикулит, На , от двоеточие при които излишните лигавици, макар и неприятни за засегнатото лице, се образуват безвредно. ТЕМ заема широко поле за отстраняване на полипи. Тези аденоми се считат за предшественици на рак на ректума. Следователно постоянните скринингови прегледи са ефективни рак профилактика за откриване на аденоми навреме и за справяне с отстраняването им. Рискът от тях да се превърнат в злокачествен тумор е между 20 и 50 процента и зависи от типа тъкан. Следователно преди операцията се изисква цялостна предоперативна диагностика. Това включва биопсия, колоноскопия и ректоскопия, както и ендосонография на ректума. Тъй като процедурата може да се извърши само под обща или спинална анестезиясе взема ЕКГ и се изисква анестезиологична оценка на пациента. Степента на ректален тумор може да бъде определена или чрез ендоректална сонография. Ако това не е достатъчно, допълнително магнитен резонанс на таза се препоръчва. До размер от два сантиметра, аденомите все още могат да бъдат премахнати по време на колоноскопия с помощта на така наречената диатермична примка. Съвременната трансанална ендоскопска микрохирургия, от друга страна, дава възможност за премахване на големи полипи на ранен етап. Това също така елиминира необходимостта от коремен разрез или създаване на изкуствен анус. Това е така, защото основно предимство на метода ТЕМ е, че той се фокусира върху запазването на мускула на сфинктера. Това може да предотврати анус preter, което се страхува от пациентите. Хирургичният ректоскоп може да се използва за отстраняване на полипи и карциноми, разположени на разстояние до 24 сантиметра от анус. Ректоскопът осигурява много добри условия за гледане, така че дори високо ректални тумори могат да бъдат оперирани точно и надеждно. Ако туморът е полип, се извършва мукосектомия. Тук само вътрешният слой на лигавицата се премахва. Ако има карцином, хирургът ще избере ексцизия на цялата стена, при която самият тумор и тънък ръб на здрава тъкан се изрязват. Свързаната лимфна тъкан остава недокосната. Самата процедура е почти безкръвна, тъй като туморите се изрязват с високочестотна токова игла. След това чревната стена се зашива обратно.
Рискове, странични ефекти и опасности
Тъй като ТЕМ е минимално инвазивен хирургичен метод, страданието на пациента е ниско, както и степента на усложнения, която е 2.5 процента. Няма директно болка се усеща в ректалната област, така че има малко следоперативен дискомфорт. Пациентът обикновено няма нужда обезболяващи или дори може да стане в деня на операцията. Обикновено го изписват у дома след около седмица. В редките случаи, когато се появят проблеми, може да има чревна перфорация, недостатъчност на конци или фистула формация. възпаление в хирургичната област също е настъпило, придружено от треска. Лекарят предписва антибиотици срещу тези. Не е необходима обаче нова операция. Вкъщи пациентът може да се храни нормално. В началото обаче трябва да се избягват много пикантни храни. Най-късно след две седмици пациентът отново е напълно в състояние. Препоръчва се проследяване след около три месеца. Не могат да се очакват недостатъци от трансаналната ендоскопска хирургия. Аденомът, отстранен по време на операцията, се изпраща до патология, за да се провери дали туморът е напълно отстранен. ТЕМ е сложна процедура, която изисква опит и такт от страна на хирурга. Пациентите трябва да се запитат за това преди операцията.
