Какво е тест на Coombs?
Тестът на Coombs се използва за откриване антитела срещу червено кръв клетки (еритроцити). Така нареченият серум Coombs се използва за определяне на антитела. Получава се от серума на зайците и се сенсибилизира към човека антитела.
Тестът се използва при предполагаеми случаи на хемолитична анемия, Резус несъвместимост или малко преди а кръв преливане. Хемолитичната анемия е форма на анемия и Резус несъвместимост описва а кръв групова несъвместимост. Има два различни типа теста на Кумбс, директният и индиректният тест се различават по индикация и изпълнение.
Причините за тест на Кумбс
Директният тест на Coombs се използва при съмнение за хемолитична анемия. Хемолитичната анемия описва анемия, при която кръвните клетки се разрушават преждевременно поради увреждане. При автоимунни заболявания като системен лупус ерхтематозус, ревматоиден артрит или хронична лимфна левкемия, се образуват антитела, които са насочени срещу собствените кръвни клетки на тялото (т.нар. еритроцити).
Свързването на антителата води до преждевременно разграждане на кръвните клетки или до натрупване на кръвни клетки в съдове. И двете водят до спад в нивата на хемоглобина. Допълнителна индикация за директния тест на Coombs е Morbus haemolyticus neonatorum, където тялото на резус-отрицателната майка произвежда антитела срещу резус фактора.
Ако нероденото дете е резус положително, антителата от тялото на майката могат да влязат в циркулацията на ембрион и инициират повишено разграждане на кръвните клетки. Новородените са забележими от тежката си анемия и жълтеница. Тестът на Coombs се използва редовно в трансфузионната медицина.
Използва се за определяне на кръвната група преди a преливане на кръв (нощно изпитване), при което малка кръвна проба се смесва с различни серуми от кръвни групи A, B, AB и 0. Ако кръвта остава течна, кръвта на пациента е съвместима със съответната кръвна група. Преливането може да се извърши. Индиректният тест на Coombs може да се използва и за търсене на свободни антитела в тялото на пациента (скринингов тест за антитела), например по време на контролни прегледи за майчинство, като подготовка за трансфузия при онкологични пациенти или хора, които вече са получили преливане на кръв.
Подготовката
За да се подготвим за теста на Coombs, първо се приготвят серуми, съдържащи антитела, които трябва да бъдат тествани. Те се пълнят в различни епруветки или се прилагат за тестови карти. В ежедневната клинична практика, например за теста до леглото, вече има подготвени тестови карти, които могат да се използват незабавно. След това се взема кръв от пациента и се подготвя за теста. В зависимост от това кой тип тест на Coombs се провежда, се изискват кръвни клетки или серум (течна част от кръвта) на пациента.
