Терапия
За съжаление понастоящем не е възможно лечение на това заболяване. Терапевтичните стратегии целят подобряване на качеството на живот (палиативна терапия). Химиотерапия се използва и тук. В редки случаи се обмисля и облъчване на определени зони.
Прогноза
Според сегашните познания хроничната лимфна левкемия не може да бъде излекувана с лекарства. Само костен мозък трансплантация представлява възможен, но рисков, лечебен, т.е. лечим, терапевтичен подход. Независимо от това, има много напредък в лечението на ХЛЛ през последните години.
В много случаи комбинация от химиотерапия и т.нар антитела може значително да забави прогресията на заболяването, така че пациентите да останат без симптоми дълго време. Въпреки това, както при всяко заболяване, е много трудно да се правят общо валидни изявления относно продължителността на живота или прогнозата. Различните свойства или характеристики на хроничната лимфна левкемия обаче позволяват да се правят заключения относно хода на заболяването.
Тези така наречени „рискови фактори“ могат например да бъдат определени като маркери в кръв или като характеристика на самите клетки на левкемия. Например, повишена концентрация на ß2-микроглобулин в кръв е доста неблагоприятен фактор и показва бързо прогресиране на ХЛЛ. Загубата или заместването на отделни генни сегменти на левкемичните клетки представлява специална ситуация.
Така нареченото „17p изтриване“ и „р53 мутация“ са особено подходящи. Зад тези доста обемисти термини стоят генетични промени в хромозоми на левкемичните клетки. Те водят до частично бърз, неконтролиран растеж на рак клетки.
Ако една от тези мутации бъде открита при пациент с ХЛЛ, следователно се използват по-агресивни лекарства на ранен етап. В допълнение към характеристиките на хроничната лимфна левкемия сама по себе си, общата състояние, възрастта и предишните заболявания на засегнатото лице също естествено играят важна роля. Следователно всички възможни съпътстващи заболявания, като високо кръвно налягане or диабет, са изключени преди лечението.
В допълнение, анализ на многобройни лабораторни стойности се извършва, за да се открие, например, възможно намалено бъбрек or черен дроб функция. Не бива да се пренебрегват например възрастта, но и физическата фитнес на пациента. В края на краищата, колкото по-добър е пациентът при първоначалната диагноза, толкова по-вероятно е да понасят химио- и терапия с антитела, който е богат на странични ефекти. Класификацията на Binet етап също служи като груб ориентир за прогнозата. По принцип обаче само лекуващият лекар може да прави индивидуални изявления относно прогнозата и продължителността на живота на пациентите.
Постановка
За да се осигури единна и общо валидна класификация на хроничната лимфна левкемия, лекарите в Европа се договориха за така наречената „класификация на Бине“. За тази цел CLL е разделен на 3 етапа (AC). За да определите етапа, само a кръв намлява лимфа изисква се изследване на възел.
По принцип етапите играят важна роля, особено за началото на терапията. По този начин пациентите в стадий А се лекуват само в изключителни случаи. Пациентите в стадий В получават терапия веднага щом почувстват симптоми.
Етап С вече се нарича напреднал хроничен лимфен левкемия. По правило тези пациенти винаги се лекуват. Вярно е също, че продължителността на живота намалява с увеличаването на етапа.
По-рядко, но със сигурност се прилага, е класификацията на етапите според Рай. За разлика от етапите според Бине, всяко разширяване на черен дроб or далак също е включен тук. Етап 0: Изключително повишени лимфоцити (подтип на белите кръвни клетки) Етап 1: + увеличени лимфни възли Етап 2: + увеличаване на черния дроб и / или далака Етап 3: + дефицит на червени кръвни клетки (анемия) Етап 4: + дефицит на тромбоцити
- Бине А: По-малко от 3 уголемени лимфа възлови области, увеличени лимфоцити (подтип на бели кръвни телца), липса на дефицит на червени кръвни клетки и тромбоцити.
- Бине В: Повече от 3 увеличени лимфа възлови области, повишени лимфоцити (подтип на бели кръвни телца), липса на червени кръвни клетки и тромбоцити. - Бине С: Дефицит на червени кръвни клетки (анемия), дефицит на тромбоцити (тромбоцитопения), независимо от броя на увеличените области на лимфните възли.
