Синоними
Нарушение на потенцията, импотентност, медицински: Еректилна дисфункция (ED) Медикаментозна терапия: Лекарствената терапия на еректилната дисфункция се прилага (по орален път) под формата на таблетки. Веществата, използвани тук, са фосфодиестераза-5 инхибитори (PDE-5 инхибитори) с имената на активното вещество Силденафил (вероятно най-известен с името Виагра) и неговите по-нататъшни разработки Варденафил (Левитра) и Тардалафил (Циалис). Те имат специфичен вазодилататорен ефект върху пениса и по този начин дават възможност за подобряване на кръв поток и по този начин ерекция при съдови еректилна дисфункция, при условие, че както еректилната тъкан, така и нервните пътища са функционални и няма изолирана психологическа причина.
Индивидуално необходимата доза може да се определи емпирично и може да се коригира отново и отново по време на еректилна дисфункция терапия. Положителните ефекти могат да се видят както в подобряването на качеството, така и в продължителността на ерекцията, но невъзможна преди това ерекция не може да бъде възстановена. Таблетките трябва да се приемат средно половин час преди полов акт, което естествено отнема част от спонтанността.
В зависимост от препарата, продължителността на ефекта варира от 4 часа (Viagra, Levitra) до 36 часа (Cialis). Последните терапевтични открития дори показват, че дългосрочната терапия с ниски дози PDE-5 инхибитори, приемана всеки ден или през ден, може да доведе до дългосрочно подобрение на съдовата система състояние. По този начин в някои случаи съдовата импотентност може да бъде излекувана и пациентите са успели да постигнат независима ерекция без лекарства след известно време.
Възможните нежелани реакции на лекарствата могат да бъдат: главоболие, лошо храносмилане, зачервяване, задух нос и виене на свят. По отношение на нежеланите нежелани реакции се наблюдава намаляване на честотата в сравнение със силденафил и тардалафил или варденафил. Тези лекарства обаче не трябва да се използват, ако съдържащите нитрат или молсидомин лекарства като нитроглицерин спрей се вземат едновременно, тъй като съществува риск от животозастрашаващо падане кръв налягане.
PDE-5 инхибиторите също не трябва да се използват при заболявания, които забраняват физическо натоварване, като тежко сърце неуспех. Ако е необходимо, пероралната лекарствена терапия може да се комбинира с други възможности, ако има други причини за импотентност. Терапия за автоинжекция на кавернозно тяло (SKAT): Техниката SKAT, която се използва за диагностициране на еректилна дисфункция, може да се използва и за лечение на еректилна дисфункция.
Мъжът инжектира вещество, което разширява кръв съдове в еректилната тъкан, където локално увеличава диаметъра на артериите и по този начин подобрява притока на кръв и ерекцията. Веществата, използвани тук, са същите като при теста SKAT: първият избор е простагландин (PGE1), наречен алпростадил; ако няма отговор, опиум алкалоид папаверин или алфа-рецепторен блокер фентоламин също могат да бъдат използвани. Тази форма на терапия се опитва при мъже, които не реагират адекватно на таблетките или имат противопоказания към активните съставки.
Степента на успех на техниката SKAT е 94%, когато се използва правилно. Недостатъците на тази форма на терапия са евентуално болезненото инжектиране, което може да се избегне чрез бавно инжектиране на веществото, и рискът от продължителна ерекция (приапизъм) (около 1%) или хематом формиране (прибл.
8%). Хормонална терапия: Ако еректилната дисфункция се дължи на хормонален дефицит, това може да бъде отстранено чрез заместване. Ако съществува хипогонадизъм, тестостерон се прилага.
Ако тестостерон дефицитът се дължи на прекомерен пролактин ниво, което потиска тестостерон производство, това се третира от допамин агонист каберголин. Въпреки че ефектите върху еректилната функция сами по себе си са доста незначителни, загубата на либидо, свързана с разстройството, може да бъде значително намалена. По този начин се наблюдава непряко подобряване на потентността, тъй като се подобряват сексуалната стимулация и психогенният компонент, което в комбинация с фармакологична терапия води до добри резултати.
Хирургична терапия: Ако има единствена венозна недостатъчност в пениса, допълнително съществуващата или прекомерно разширена съдове може да се лигира (предотврати) хирургично. Това гарантира, че кръвта, вливаща се в еректилната тъкан, може да бъде по-добре задържана там, което увеличава качеството и продължителността на ерекцията. Успехът първоначално е 70%, но не може да се поддържа добре в дългосрочен план. Въпреки това в подходящи случаи тази мярка определено се счита за терапевтичен вариант.
Дори чисто артериална еректилна дисфункция може да бъде лекувана хирургично чрез повторно разширяване на стесненото хранене съдове. Ако обаче основното заболяване, като напр диабет мелитус, не се лекува, степента на успех е много ниска. Дългосрочните резултати също са доста умерени.
Технически СПИН: Една от възможностите за предоставяне на техническа помощ за по-добра еректилна функция е използването на имплант на пениса. Това може да е последната възможност за лечение на тежка еректилна дисфункция, която не реагира на лекарства или други терапии или която е причинена от увредена еректилна тъкан. Този метод може да бъде посочен и в случаите на увреждане на нервите.
Има три варианта на импланта: твърд един (състои се само от един цилиндър), хидравличен от две части (съдържа помпа в допълнение към два цилиндъра, свързани помежду си) и хидравличен от три части един (той се състои от имплант от еректилна тъкан, помпа и резервоар). Урологът вкарва цилиндрите в кавернозните тела при хирургична процедура, които след това се запазват. При версията от две части помпата се имплантира в един от двата скротумни торбички.
Ако се използва вариант от три части, допълнителен резервоар за течност е прикрепен зад коремни мускули в долната част на корема. Ако пациентът сега задейства помпата скротума чрез изстискване няколко пъти стерилен физиологичен разтвор се изпомпва от долния край на цилиндрите (двукомпонентен имплант) или от резервоара (триделен имплантант) в цилиндрите, като по този начин се получава ерекция, която изглежда физиологична отвън. При натискане на помпата за няколко секунди, разтворът се влива обратно в резервоара и пенисът се отпуска.
В твърдата версия цилиндрите винаги имат еднаква якост и размер, но могат да се огъват гъвкаво. Това означава, че пенисът може да бъде изправен за полов акт, но все пак е също толкова голям и твърд в нормалното си състояние, както е бил по време на възпроизведената ерекция. Предимството на този вариант е сравнително малката процедура и по-ниските разходи.
В противен случай по-подходяща е многокомпонентната версия, която е по-гъвкава и по-съзвучна с природата. Способността за оргазъм и еякулация не трябва да се влияе от тази процедура, но може временно да бъде нарушена от нея. Имплантите ще останат за цял живот, при условие че не са заразени или повредени.
Друга техническа помощ, която се използва външно, е вакуумната помпа, наричана още просто пенисова помпа. Пластмасовият цилиндър се поставя върху отпуснатия пенис и се запечатва в основата му, след което се създава вакуум вътре в него чрез изпомпване няколко пъти, което причинява пасивен приток на кръв в пениса и по този начин ерекция. Това се поддържа с помощта на гумен пръстен, който се поставя около основата на оста на пениса.
Съществува обаче риск от болезнена ерекция или дори еякулация. Освен това, в сравнение с други възможности за терапия, приложението е доста неприятно и донякъде трудно, което води до ниско приемане от засегнатите. Ефектът на вакуумната помпа обаче може да се подобри чрез приемане на допълнителни лекарства.
Сексуална терапия /психотерапия: Тъй като високият процент еректилна дисфункция се причинява от психологически фактори, а органичните причини поради емоционален стрес обикновено имат психологически компонент, в такива случаи е показана психотерапия или секс терапия. Това може да се направи индивидуално или заедно с партньора и има за цел да разкрие и лекува най-вече подсъзнателните психологически причини за импотентност. Предимство е възможността да се атакува причината за проблема, но тази възможност се възприема само от няколко засегнати лица, тъй като в днешно време еректилната дисфункция все още е тема табу и не е лесно за мъжа да се отвори за някого в това уважение.
