Тенис лакът / лакът на голфър (Epicondylitis Humeri): Преглед

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

  • Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; по-нататък:
    • Инспекция (гледане).
      • Кожа (нормално: непокътнато; ожулвания /рани, зачервяване, хематоми (натъртвания), белези) и лигавиците.
      • Поза на тялото или ставата (изправена, наведена, нежна поза).
      • Малпозиции (деформации, контрактури, съкращения).
      • Мускулни атрофира (странично сравнение !, ако е необходимо измерване на обиколката).
      • Става (ожулвания /рани, подуване (тумор), зачервяване (рубор), хипертермия (калоричност); индикации за нараняване като хематом образуване, артритна бучка на ставите, крак оценка на оста).
    • Палпация (палпация) на видни костни точки, сухожилия, връзки; мускулатура; става (ставен излив?); подуване на меките тъкани; болезненост при натиск (локализация!) [Мускулатура: откриване на т. нар. тригерни точки (0.5-1 cm голямо втвърдяване под налягане; при палпация реакция на потрепване и продължаване на болката;
      • Латерален епикондилит (hume lateralis)тенис лакът): симптом на болка при радиалния епикондил; понижаване на налягането (болка под налягане) на епикондила латералис с възможно леко подуване на засегнатата област.
      • Epicondylitis humeri medialis (лакът на голфър): симптом на болка в лакътния епикондил; понижаване на налягането на epicondylus medialis с евентуално ниско подуване на засегнатата област]
    • Измерване на подвижността на ставите и активния и пасивния обхват на движение на лакътната става (съгласно метода на неутралната нула: обхватът на движение се изразява като максимално отклонение на ставата от неутрално положение в ъглови градуси, където е обозначено неутралното положение като 0 °. Началната позиция е „неутрална позиция“: човекът стои изправен с отпуснати и отпуснати ръце, палците насочени напред и ходилата успоредни. Съседните ъгли се определят като нулево положение. Стандартно е, че първо се дава стойността далеч от тялото). Сравнителните измервания с контралатералната става (странично сравнение) могат да разкрият дори малки странични разлики.
    • Забележка: Доказателство за локално налягане, удължаване и настройка болка се изисква за поставяне на диагнозата епикондилопатия.
    • Тест за деформация и напрежение, считан за патогномоничен за радиален епикондилит:
      • Знакът на Томсен: Разтягане болка на пасивна ръка и пръст флексия (флексия на ръцете и пръстите).
      • Коен знак: болка по време напръст щракване ”.
      • Тест на стол: болка при повдигане на стол с прониран (завъртян навътре) ръка и евентуално с преразтягане в китка.
    • Функционално тестване на ставата / провокация на болка при епикондилит humeri lateralis (тенис лакът) от:
      • Удължаване на лакътя и пасивно огъване на ръката.
      • Удължаване на китката срещу съпротива
      • Удължаване на средния пръст срещу съпротива
      • Въртене на предмишницата
    • Функционално тестване на провокацията на ставата / болката при епикондилит humeri medialis (лакът на голфър) от:
      • Въртене на предмишницата срещу съпротива
      • Флексия на китката
      • Затваряне на юмрук
      • Вдигане на тежки неща
    • Ако е необходимо, също така ориентиращо изследване на шийните прешлени (шийните прешлени), гръдните прешлени (гръдните прешлени), ипсилатералните (от същата страна) рамото и ипсилатералните китка.
    • Оценка на кръвния поток, двигателната функция и чувствителността:
      • Циркулация (палпация на импулси).
      • Двигателна функция: тестване на бруто сила в странично сравнение.
      • Чувствителност (неврологично изследване)
  • Допълнителни ортопедични прегледи wg:
    • Възможни причини:
      • Артрит (възпаление на ставите)
      • Синовит (възпаление на синовиалната мембрана)
      • Травматичен периостит (възпаление на надкостницата)
      • Нараняване на мускулите екстензори на предмишницата
    • Диференциални диагнози:
      • Артроза на ставата
      • Бурсит (възпаление на бурсата)
      • Цервикален синдром - болка и / или сензорни нарушения в резултат на нараняване или заболяване на шийните прешлени.
  • Ако е необходимо, неврологично изследване [wg.Възможно вторично заболяване: Синдром на компресия на улнарната кост увреждане на нервите може да възникне поради натиск върху нерва. Това се чувства чрез изтръпване и изтръпване, както и болка в областта на пръстена и малко пръст и в областта на съседната зона на палма].
  • Преглед на здравето

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.