хиперкалиемия - разговорно наречен калий излишък - (синоними: синдром на хиперкалиемия; хиперкалиемия; синдром на калиева интоксикация; синдром на отравяне с калий; ICD-10-GM E87.5: хиперкалиемия) възниква, когато концентрация на серума калий при възрастен се издига над стойността от 5-5.5 mmol / l (при деца от 5.4 mmol / l).
Хиперкалиемията може да бъде класифицирана в различни степени на тежест:
- Леко: 5.5-5.9 mmol / l
- Умерено: 6.0-6.4 mmol / l
- Тежки: ≥ 6.5 mmol / l
Псевдохиперкалиемия, т.е. фалшиво висок серум калий ниво, възниква, когато или еритроцити (червен кръв клетки), левкоцити (бял кръв клетки), или тромбоцити лизират (разтварят се „в епруветката“) in vitro и освобождават техния калий в серума (хемолиза / разтваряне на червените кръвни клетки). Други причини за псевдохиперкалиемия включват появата на левкоцитоза (> 50,000 XNUMX левкоцити/ mm3), наследствена сфероцитоза (сфероцитна анемия), неправилно кръв събиране (венозен застой за твърде дълго → хемолиза) или съхранение на кръвта твърде дълго след това вземане на кръв (което води до изкуствено повишаване на нивата на калий).
Честотен пик: максималната поява на хиперкалиемия е на средна до напреднала възраст.
Разпространението (честотата на заболяванията) при спешни пациенти варира от 1.8-10.4%.
Честотата (честотата на новите случаи) на хиперкалиемия в общата популация е неизвестна.
Курс и прогноза: Леката хиперкалиемия обикновено протича безсимптомно. Високите концентрации от 6.5 mmol / L или повече (= остра хиперкалиемия), от друга страна, са потенциално животозастрашаващи и следователно спешни. Те се проявяват в мускулна слабост, парализа, диария (диария), метаболитна ацидоза (метаболитна ацидоза), сърдечни аритмии (виж под Диагностика на медицински изделия/ ЕКГ: от намаляване на предсърдната активност до вентрикуларна фибрилация и да асистолия), сърдечен арест, а в най-лошия случай е възможен фатален изход (смърт). Над серумно ниво на калий от 5.5 mmol / l се очаква повишена смъртност (брой смъртни случаи за даден период от време, въз основа на броя на въпросното население). При пациенти с хипертония това вече е така от 5.0 mmol / l. Смъртността сред хоспитализираните пациенти поради хиперкалиемия варира от 1.7% до 41%.
Съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания): Хиперкалиемията е често срещана при пациенти в напреднала възраст с бъбречно заболяване. В 33% до 83% от случаите, бъбречна недостатъчност (процес, водещ до бавно прогресивно намаляване на бъбречната функция) или остра бъбречна недостатъчност присъства. Лекарствата често играят роля (вижте „Причини“ по-долу).
