Строгостта е скованост на мускулите, която подлежи на контрол от централната нервната система и е резултат от едновременно активиране на мускулите и техните аналози. Ригорът е симптом на екстрапирамидни или пирамидални лезии в ЦНС и по този начин може да бъде свързан с болестта на ПаркинсонНапример. Терапия се състои предимно от физически и професионална терапия.
Какво е строгост?
Мускулите имат основно напрежение, известно още като тонус на покой. По този начин в покой скелетните мускули не са нито свити, нито напълно отпуснати. В състояние наречена строгост, основното напрежение на скелетните мускули се увеличава. Резултатът е мускулна скованост или скованост на мускулите. Rigor се основава на централно контролирано и едновременно активиране на отделни мускули и техните антагонисти. Като такива са посочени антагонистите на отделните скелетни мускули. По този начин мускулната активация съответства на агонист-антагонистична коактивация. В допълнение към усещането за скованост, пациентите със строгост често описват усещания за дърпане в засегнатата област. Специална форма на строгост е така нареченият феномен на зъбното колело, при който мускулите на пасивно движещия се крайник отстъпват по рязък начин. Феноменът на зъбното колело се отнася до нарушения в екстрапирамидната система на централната нервната система.
Причини
Причините за всички форми на строгост се намират в централната нервната система. Мускулите имат определено основно напрежение, което се регулира от различни области на централната нервна система. В допълнение към пирамидалната система, в тази регулация участва и екстрапирамидната система. Цялата информация за мускулите за свиване на мускулите и мускулните групи преминава към целевите органи през мозъчната кора-гръбначен мозък пътеки. Тези пътища съответстват на пирамидалните пътища, които са групирани заедно в пирамидалната система. Информацията за движение също може да се извършва екстрапирамидално, достигайки до гръбначен мозък по друг начин. Пирамидалната и екстрапирамидната системи взаимодействат помежду си. В повечето случаи строгостта се предшества от дисфункция в екстрапирамидната система. Например феноменът на зъбното колело често се основава на допамин дефицит и произтичаща от това дисфункция, както се вижда в болестта на Паркинсон. Пациентите със строгост страдат от водещия симптом на мускулна ригидност. При феномена на зъбното колело тази строгост засяга изключително пасивни движения. Други форми на строгост засягат само активните движения. Крайният резултат от мускулната ригидност е нарушено движение и в някои случаи координация проблеми. Един от най-ранните признаци на скованост е намаленото движение на ръката при ходене. В някои случаи, болка и дискомфорт присъстват в допълнение към сковаността. Безчувствата често се дължат на компресия на чувствителни нерви в мускулите. В отделни случаи двигателните разстройства могат да стимулират тенденция към падане. В някои случаи пациентите развиват камптокормия по време на строгост. Тази постурална аномалия се разбира от медицината като неволно активно движение на флексията напред в областта на багажника. Причината за това явление е дистонното неволно свиване на мускулите на флексора на багажника. Това свиване се увеличава по-специално, когато тялото е в изправено положение, така че камптокормията обикновено се появява, когато пациентът е изправен. Всички останали симптоми зависят от конкретната причина за строгостта. В контекста на болестта на Паркинсоннапример почивка треперене и акинезията са сред най-важните симптоми.
Болести с този симптом
- болестта на Паркинсон
- Множествената склероза
Диагноза и ход
Диагнозата на строгост се поставя чрез измерване на тонуса в покой. За измерване например може да се използва ЕМГ, което прави обективиращо състоянието на напрежение. Освен това неврологичният преглед се провежда като част от диагностичния процес. При това изследване строгостта се открива при легналия или седнал пациент. Това откриване е особено успешно в случая на феномена на зъбното колело. Лекарят пасивно движи индивида ставите и моли пациента да отпусне мускулите. При явление на строгост или зъбно колело лекарят усеща восъчната скованост на мускулите под формата на еднакво упорита съпротива. За разлика от спастичните явления, съпротивлението не зависи от скоростта на движение. Ако пациентът активно движи крайника на другата страна, съпротивлението на пасивно преместената страна се увеличава още повече. В случай на явление на зъбното колело, строгостта се характеризира с прекъсвания по време на този преглед. За да идентифицира основната причина за строгостта, лекарят впоследствие урежда процедури за изображения, наред с други неща. Прогнозата зависи от причината за строгостта.
Усложнения
Мускулната скованост или строгост се развива предимно при болестта на Паркинсон. Друго възможно усложнение на болестта на Паркинсон е замръзване, при което засегнатото лице замръзва по време на движение. Напротив, може и олово до прекомерни, неволни движения на ръцете и краката или багажника (хиперкинезия), което увеличава риска от нараняване на засегнатото лице, а също и на околната среда. Освен това, пациентите с Паркинсон могат да получат нарушения на кръвообращението, което може олово до тежки виене на свят или дори безсъзнание, например, от легнало до изправено положение. Освен това засегнатото лице може да изпита слабост на мехур or ректум, така че той или тя да стане неконтинентен и по този начин да се нуждае от грижи. В допълнение, Паркинсон може олово да се депресия поради намаляването на качеството на живот. Това може да доведе до увеличаване на алкохол и консумация на наркотици, а депресивните също са склонни към мисли за самоубийство. Рядко и опасяващо се усложнение на болестта на Паркинсон е акинетичната криза. При това симптомите се влошават и засегнатото лице страда от пълна скованост на мускулите или дори изключително строгост. Това може да доведе до пълна неспособност за движение, което също може да повлияе на речевите и дихателните мускули. Това може да бъде придружено и от прегряване на тялото.
Кога трябва да посетите лекар?
За да получат правилна диагноза, страдащите трябва да посетят лекар, ако подозират строгост. Самодиагностиката с помощта на тестове или контролни списъци от Интернет не е достатъчна. Обикновено пациентите първо се консултират с лекуващия лекар. Ако е необходимо, семейният лекар след това може да издаде направление за специалист. Ако симптомът е нов, пациентите, страдащи от Паркинсон, също трябва да информират своя лекуващ специалист за появата на строгост. Това обикновено е невролог или психиатър. В Германия обаче пациентите не се нуждаят непременно от направление за посещение при невролог. В зависимост от това колко добра е местната медицинска ситуация, времето за изчакване за среща може да варира значително. Часът с общопрактикуващ лекар често е по-бърз и в някои случаи вече може да осигури първоначална оценка на симптомите. В някои градове има и специализирани амбулаторни клиники, които често са свързани с по-голяма клиника. Някои от тези специализирани лечебни центрове също уреждат срещи за диагностика и лечение на съмнения за болест на Паркинсон. Тъй като строгостта е основният симптом на Паркинсон, във всеки случай е препоръчително професионално диагностициране от лекар.
Лечение и терапия
Терапия тъй като строгостта зависи и от основната причина за разстройството. Във всеки случай обаче физически и професионална терапия стъпките се броят за терапия. Не може да има причинно-следствена връзка притежава. Цялата строгост има централна нервна причина и увреждането на централната нервна система е необратимо до известна степен в повечето случаи. Съответно, професионална терапия намлява физиотерапия не са причинно-следствени, а симптоматични лечения. При терапевтичните форми целта е поне да се облекчи строгостта или да се помогне на пациента да се справи със симптома. Например при трудотерапията пациентът се научава как да използва възможно СПИН за да може той или тя да премине ежедневието независимо колкото е възможно по-дълго, дори с тежка строгост. Преди всичко ежедневните движения се тренират като част от терапията. При някои обстоятелства може да се помисли и за стъпки за медикаментозно лечение, които да стимулират централната нервна система да намали тоничността.
Прогноза и прогноза
В случай на строгост, прогнозата зависи до голяма степен от причината за мускулната скованост. Ако строгостта се основава на болестта на Паркинсон, симптомите могат да бъдат облекчени чрез физическа и трудова терапия, но вече настъпилите щети са необратими в повечето случаи. Следователно няма перспектива за пълно възстановяване, но допълнителни оплаквания могат поне да бъдат облекчени до рано меркиВ хода на заболяването обикновено има допълнителни симптоми като променена походка, липса на мигане или намаляване на гласа сила на звука, което може съответно да влоши прогнозата. Съответните симптоми продължават да се развиват с прогресирането на основната болест на Паркинсон и нарастват интензивността и разпространението, докато накрая се стигне до тежки симптоми на парализа и по-късно до смъртта на засегнатото лице. Перспективата за излекуване се дава в случай на строгост в резултат на нараняване или злополука. Тогава хирургичната интервенция може да бъде в състояние да възстанови първоначалното мускулно представяне, без да причинява вторични симптоми. Първоначалните признаци на строгост трябва да бъдат незабавно оценени от лекар поради неговата тежест.
Предотвратяване
Строгостта е симптом на пирамидно или екстрапирамидно увреждане на централната нервна система. По този начин строгостта може да бъде предотвратена само до степен, до която могат да бъдат предотвратени лезиите в централната нервна система. Например, без превантивна мерки са на разположение срещу заболявания като множествена склероза. По тази причина строгостта никога не може да бъде напълно предотвратена.
Какво можете да направите сами
В случай на строгост, може да е полезно да се изпълняват подходящи упражнения извън физиотерапия сесии. Предпоставката за това обаче е упражненията да се изпълняват чисто и предварително да се проведе консултация с лекуващия терапевт. В противен случай съществува риск от влошаване на симптомите или претоварване. Само правилно изпълняваните упражнения са в състояние да подобрят ежедневието на засегнатите. Независимо от това, възможностите да се предприемат действия в случай на строгост са доста ограничени. Възможно е само да допълнение или подкрепят съществуващите подходи за лечение. Тъй като строгостта не рядко се придружава от необратими увреждания на централната нервна система, засегнатите трябва да ориентират ежедневието си според заболяването. Това трябва да се приеме. Ежедневните движения трябва да се извършват въпреки ограниченията. Ако се използват помощни устройства, те трябва да бъдат усвоени. Освен това в ежедневието на засегнатите трябва да се вземат предвид и психологическите аспекти. В крайна сметка диагнозата строгост носи със себе си множество промени. Тъй като те са предимно необратими, пътят на приемане обикновено е най-лесният. Поради това е препоръчително да се примирите с новите обстоятелства в живота и психически. Консултация с психолог или психиатър може да съдейства в този процес.
