Въведение
Ламотрижин е лекарство, което принадлежи към групата на така наречените антиконвулсанти, използвани за лечение на конвулсивни разстройства като епилепсия. Той принадлежи към по-новите антиконвулсанти и се използва главно за фокални нарушения на припадъците, т.е. припадъци, които са ограничени до определена област на мозък. Ламотрижин се характеризира със сравнително ниската си вредност за черен дроб намлява бъбрек.
Overview
Въпреки че ламотрижин обикновено се счита за добре поносим антиепилептик, понякога могат да се появят странични ефекти. Това обикновено се случва във фазата на дозиране, т.е. когато дозата на ламотрижин бавно се увеличава. Трябва да се подчертае, че повечето странични ефекти (с изключение на Синдром на Стивънс-Джонсън) обикновено са неприятни, но не и опасни и изчезват най-късно след няколко седмици.
Най-честите нежелани реакции са изброени по-долу.
- измама
- Главоболие
- Умора Сънливост
- Кожен обрив
- Сърбеж
- Двойни изображения
- Повишава се сексуалната възбудимост
- Когнитивни ограничения (напр. Забрава)
- Наддаване или загуба на тегло
- безсъние
- ГаденеE Повръщане
- Треперене (Тремор)
- Болки в ставите
- Повишена раздразнителност на базата
- Алергични кожни реакции до синдрома на Стивънс-Джонсън
някои епилепсия пациентите съобщават за наддаване на тегло при прием на ламотрижин. Това се дължи на факта, че ламотрижин пречи на регулирането на чувството на глад в мозък.
В този контекст трябва да се подчертае, че увеличаването на теглото с ламотрижин е процес, който отнема няколко седмици и не се случва „за една нощ”. Така че, ако подозирате, че сте развили наддаване на тегло само няколко дни след започване на терапията с ламотрижин, това вероятно е неправилна оценка. В този случай трябва да изчакате поне две до три седмици и да обективирате възможно най-доброто наддаване на тегло, като се претегляте от време на време.
Ако след този период действително се наблюдава значително наддаване на тегло, консултирайте се с лекуващия си невролог. Той или тя може да обсъди с вас дали ламотриджинът трябва да бъде заменен с друго антиепилептично лекарство или наддаването на тегло все още е допустимо и могат да се обмислят други мерки за стабилизиране на теглото (напр. Упражнения, смяна на диета). Изненадващо, няколко пациенти реагират на употребата на ламотрижин от отслабване.
Това се дължи на сложната регулация на чувството за глад в мозък и влиянието на ламотрижин върху съответните пратеници. Също така загубата на тегло не се развива от един ден до друг, а отнема няколко седмици. В идеалния случай трябва да се претегляте поне веднъж седмично, за да наблюдавате степента на загуба на тегло.
Дори ако някои хора са щастливи да свалят няколко килограма, отслабване твърде бързо е всичко друго, но не и здравословно и не трябва да се толерира. В този контекст е трудно да се определят точни граници поради индивидуалните разлики във физическите характеристики. Но като грубо правило може да се посочи: За загуба на тегло над 2 килограма на седмица или 5 килограма на месец трябва да се съобщава на лекуващия невролог.
Заедно с пациента неврологът може да реши дали загубата на тегло е допустима или пациентът трябва да премине към друго антиепилептично лекарство. При повечето пациенти, засегнати от загуба на тегло под ламотрижин, загубата на тегло спира след фазата на дозиране от няколко седмици. Поради тази причина загубата на тегло под Lamotrigine може да бъде приета в повечето случаи и терапията може да продължи, стига загубата на тегло да не е твърде драматична.
Един от най-честите странични ефекти на всички антиепилептични лекарства, включително ламотрижин, е умората. Това се дължи на механизма на действие на антиепилептичните лекарства: Чрез блокиране на някои йонни канали, които участват в невроналното предаване в мозъка, се противодейства на повишената мозъчна възбудимост при епилептиците. Въпреки че това намалява риска от епилептични припадъци, то също така увеличава психическата умора на пациентите.
В повечето случаи умората се появява в началото на терапията с ламотрижин и изчезва след няколко седмици, когато мозъкът и метаболизмът му се адаптират към ламотриджин. Въпреки това, някои засегнати хора усещат умора като толкова обезпокоителни през свободното време или професия, че те се отказват от време на време доходите от Ламотригин. Но дори единичното пропускане на доход от ламотригин увеличава риска за епилептичен припадък по същество. Така че, преди да тръгнете по този път с надеждата за подобрение на умората, по-добре е да говорите с лекуващия си невролог и да осъзнаете, че в по-голямата част от случаите умората е само явление от началната фаза на терапията.
Ако обаче изобщо не можете да живеете с умората, било защото тя е особено изразена, или защото работите в професия, която изобщо не позволява никаква умора, неврологът може да помисли да премине към друго антиепилептично лекарство заедно с вас. Това е така, защото потенциално всяко антиепилептично лекарство може да причини умора. Това обаче не означава, че пациент, който страда от умора, когато приема ламотрижин, ще бъде уморен и когато приема други антиепилептици.
Поради факта, че ламотрижин, както всички антиепилептични лекарства, пречи на мозъка невротрансмитер система, някои пациенти изпитват временно когнитивно увреждане. Те често се проявяват под формата на забрава. Така че, ако имате впечатление по време на фазата на дозиране на ламотрижин, че сте по-забравителни от обикновено, може да има връзка с новото лекарство.
Ако забравата не ви ограничава твърде много в свободното време и на работа, препоръчително е да продължите терапията с ламотрижин, както е планирано. Ако обаче забравата е твърде изразена, трябва да се консултирате с лекуващия си невролог, вместо да пропуснете приема на ламотрижин по свое желание. Последното не е препоръчително решение, тъй като дори една пропусната доза увеличава риска от епилептичен припадък.
Вместо това е по-добре да обсъдите с вашия невролог дали друго антиепилептично лекарство е подходящо за вас, въпреки че за съжаление всички антиепилептични лекарства поне теоретично могат да предизвикат забрава. Някои пациенти с епилепсия, които приемат ламотрижин, развиват a кожен обрив. В повечето случаи този обрив се появява в началото на терапията с ламотрижин.
Обривът обикновено произхожда от багажника на тялото и лицето и в по-тежки случаи може да се разпростре върху цялото тяло. Първоначално се проявява чрез зачервяване и сърбеж на кожата, по-късно може да последва образуване на мехури и отделяне на кожата. Ако развиете a кожен обрив след прием на Ламотрижин, моля, консултирайте се с вашия невролог или семеен лекар възможно най-скоро.
Въпреки че в повечето случаи обривът остава ограничен до определена област и до зачервяване и сърбеж, той също може да бъде предвестник на животозастрашаващата тежка форма на заболяването, Синдром на Стивънс-Джонсън. Въпреки че има изолирани съобщения за загуба на коса след добавяне на ламотрижин все още не е доказана статистическа или биологична връзка. Ако преживеете загуба на коса извън обичайната степен на терапия с ламотрижин, моля, консултирайте се с вашия семеен лекар.
Той може да анализира дали има друга, по-често срещана причина за вас загуба на коса. Особено ако коса загубата настъпва само след по-дълъг период на прием на ламотрижин, а не във фазата на дозиране, връзката с активната съставка е много по-малко вероятна от другите потенциални тригери. Последните включват дефицит на желязо или хормонални промени.
Страдате ли от коса загуба? Някои хора с епилепсия страдате от нарушена сексуална функция, обикновено под формата на намалено либидо. Твърди се, че много антиепилептични лекарства влошават това либидо.
Ламотрижин е изключение в този контекст: клинично проучване показа, че ламотриджин повишава либидото. Този ефект се обяснява от авторите на изследването със настроението, стабилизирано от ламотрижин. Въпреки че много пациенти намират този ефект за полезен, защото противодейства на намаляването на либидото, причинено от епилепсия, някои пациенти го намират и за неприятен.
В този случай заедно с невролога може да се вземе решение дали да се премине към друго антиепилептично лекарство. Въпреки това, в повечето случаи влиянието на ламотрижин върху либидото така или иначе се релативизира след няколко седмици. Понякога по време на терапия с ламотрижин могат да се възприемат двойни изображения.
Това може да доведе до допълнителни оплаквания като главоболие намлява гадене. При повечето засегнати този страничен ефект се проявява само през първите дни и седмици след започване на терапията с ламотрижин, но особено в професии, при които такова нарушение на зрителното възприятие не е поносимо, може да се наложи прекратяване на терапията с ламотрижин и преминаване към друго антиепилептично лекарство. Нистагъм, т.е. неволни повтарящи се резки движения на очите в хоризонтална равнина, е един от най-честите симптоми на остро предозиране на ламотрижин.
В повечето случаи това е резултат от случаен двоен прием на ламотрижин. Ако имате такива симптоми, консултирайте се с вашия невролог или семеен лекар. Вашият невролог или семеен лекар може да получи представа за степента на предозиране и да предприеме мерки за противодействие, ако е необходимо.
Можете да намерите повече информация за нистагъм тук: Нистагъм Относително много пациенти с епилепсия страдат от главоболие през първите седмици след започване на терапията с ламотрижин. Въпреки че точният механизъм все още не е известен, е очевидна връзката с намесата на ламотрижин в невроналното предаване в мозъка. Като правило, главоболие са скучни и двустранни.
Обикновено главоболието изчезва след няколко седмици, когато веществото на мозъка е пратеник баланс се е приспособил към ламотриджина. Ако симптомите са твърде тежки и стресиращи, свържете се с лекуващия си невролог. Вашият невролог може да анализира дали има реална връзка с терапията с ламотрижин или има друга причина за главоболието.
В първия случай може да се наложи преминаване към друго антиепилептично лекарство. Особено в началната фаза на терапията с ламотрижин, при някои пациенти се наблюдава увеличение на черен дроб стойности. Черен дроб стойностите са определени специфични за черния дроб ензими, чиято концентрация в кръв може да се определи чрез вземане на кръвна проба.
Повишената концентрация показва увреждане на чернодробната тъкан. Фактът че повишени стойности на черния дроб може да възникне в началото на приема на ламотрижин, се дължи на факта, че ламотрижин се екскретира през черния дроб и органът до известна степен е претоварен с тази задача в началото. Тъй като обаче чернодробните клетки, точно както мускулите, показват значителен тренировъчен ефект, то чернодробни стойности обикновено се нормализират след няколко седмици.
Независимо от това, един или по-добре няколко кръв пробите трябва да се вземат по време на фазата на дозиране, за да се проследи чернодробната функция. Въз основа на стойностите, определени в него, лекарят може да оцени степента на увреждане на черния дроб и да реши дали терапията с ламотригин може да продължи. Ако не, преминаването към антиепилептично лекарство, което не се екскретира през черния дроб, а чрез бъбреците (напр. габапентин, леветирацетам).
Можете да намерите повече информация за чернодробни стойности тук: Стойности на черния дроб Някои пациенти съобщават случайно сърце сърцебиене при терапия с ламотрижин. Въпреки че към днешна дата няма проучване на статистически или биологични корелации, възможно е поне ламотрижин да предизвика такъв страничен ефект върху сърце чрез въздействие върху центъра на кръвообращението в мозъка. От тахикардия често е безвреден, но при определени обстоятелства може да бъде много опасен, трябва да се консултирате с вашия невролог или семеен лекар, ако имате такива симптоми.
Вашият невролог или семеен лекар може да проучи дали ламотрижин наистина е най-вероятната причина за тахикардия или дали има други причини (напр сърце или заболяване на щитовидната жлеза). Ако пациент с епилепсия, страдащ от ламотрижин, развие сърбеж, това обикновено се придружава от обрив на мястото на сърбежа. В този случай трябва да се потърси лекар, тъй като макар обривът обикновено да е безвреден и временен, той може да бъде и предвестник на животозастрашаваща форма на заболяването, Синдром на Стивънс-Джонсън.
Ако сърбежът възникне сам по себе си, т.е. без обрив, е по-вероятно да има друга причина (особено черния дроб и жлъчка заболявания). И в този случай трябва да се потърси лекар, за да се установи и лекува действителната причина. Допълнителни причини за сърбеж могат да бъдат намерени тук: Сърбеж Досега няма известна статистическа или биологична връзка между ламотриджин и прекомерно изпотяване, дори ако изолирани доклади на пациенти го показват.
Особено ако изпотяването се появи само след продължителен прием на ламотрижин и не е вече във фазата на дозиране, други причини са много по-вероятни. Вашият семеен лекар може да стигне до дъното на това и да проучи най-честите причини за повишено изпотяване. Те включват преди всичко хормонални и щитовидната жлеза заболявания.
Поради тяхната намеса в невроналното предаване на мозъка, когнитивната функция може да бъде нарушена, особено във фазата на дозиране. В допълнение към забравата, нарушенията в намирането на думи са сред най-честите прояви: Засегнатите хора не искат да мислят за общи термини . Тъй като това може да доведе до неприятни ситуации както в личния, така и в професионалния живот, понякога има значителен натиск да страдате. Пропускането на прием на ламотрижин от време на време обаче не е препоръчително решение, тъй като дори един пропуск значително увеличава риска от епилептичен припадък.
Ето защо, ако трудностите с намирането на думи вече не са поносими, говорете с вашия невролог и евентуално опитайте друго антиепилептично лекарство. Нарушенията на концентрацията са друга форма на когнитивно увреждане, което може да възникне при терапия с ламотрижин, особено в началната фаза. Те обикновено продължават само няколко дни до седмици и изчезват след края на дозата.
Ако обаче продължават по-дълго или са толкова тежки, че оказват значително влияние върху личния или професионалния ви живот, вашият невролог може да организира да преминете към друго антиепилептично лекарство. Трябва обаче да се помни, че теоретично всяко антиепилептично лекарство може да причини проблеми с концентрацията. Понякога има съобщения за пациенти, които предполагат връзка между приема на ламотрижин и развитието на пъпки.
Засега обаче липсват както биологично обяснение, така и статистическо потвърждение на тази връзка. Особено ако пъпки се появяват само след по-дълъг период на прием на ламотрижин, а не в началото на терапията с ламотрижин, друга причина е много по-вероятна (особено хормонални промени). В този случай се препоръчва консултация с дерматолог.
Понякога пациентите с епилепсия, страдащи от епилепсия, изпитват треперене, когато приемат Ламотрижин, който, ако надвишава обичайната степен, се нарича треперене. Точният механизъм, до който води ламотрижин треперене досега е обърната, но връзката с влиянието върху невроналното предаване в мозъка е очевидна. Обикновено треперене отшумява от само себе си след края на фазата на дозиране.
Съответно, обикновено няма нужда от терапия. Притеснително е само ако работите в професия, при която треперенето е непоносимо или ако треперенето е толкова силно, че значително намалява качеството ви на живот. В тези случаи може да се обмисли заедно с невролога дали терапията с ламотригин трябва да се преустанови и да се избере друго антиепилептично лекарство.
Повече информация за тремора можете да намерите тук: Тремор Парадоксално, но по-честите нежелани реакции на Ламотрижин включват не само повишена умствена умора, но и нарушения на съня. Едно от обясненията за това може да бъде, че умората, предизвикана от Ламотриджин, кара засегнатото лице да се успокои и да намали физическото си напрежение. Тъй като увеличеното умора отнася се обаче само за духа, а не за тялото, последното в края на деня е почти "натоварено" и следователно не е в настроение да легне да спи.
Постоянните нарушения на съня могат да се превърнат в значителен фактор на стрес за благосъстоянието на засегнатото лице и да ограничат качеството на живот. В този случай е препоръчително да се консултирате със семейния си лекар или невролог. Заедно с пациента лекарят може да прецени дали нарушенията на съня са все още допустими и дали могат да бъдат взети други мерки (например билкови или синтетични приспивателни, упражнение) или дали е необходимо да се премине към друго антиепилептично лекарство.
Някои пациенти, приемащи Lamotrigine, се оплакват болка в опорно-двигателния апарат, засягащ най-вече ставите. Все още не е ясен биологичният механизъм. Особено ако болки в ставите не се проявява във фазата на дозиране, но само след по-дълъг период на прием на ламотрижин, други причини са много по-вероятни.
Те включват ревматични или инфекциозни заболявания. Семейният лекар може да направи първо сонда относно най-вероятната причина за болки в ставите и ако е необходимо, ще ви насочим към специалист. Ако не трябва да бъде открита друга причина и ламотригинът трябва да бъде идентифициран почти чрез процедура за изключване като най-вероятното освобождаване на болки в ставите, трябва да се говори с невролога за преминаване към друго антиепилептично лекарство.
