дефиниция
In стеноза на слъзния канал, слъзният канал е затворен по различни причини, което пречи на оттичането на слъзната течност, Най- слъзната течност се произвежда в слъзната жлеза, която се намира в горната част на окото. Оттук нататък слъзната течност достига повърхността на окото, където предпазва окото от изсушаване и проникване на патогени.
С помощта на клепач мига, слъзната течност се транспортира по цялата очна повърхност до вътрешния ъгъл на клепача. След това слъзната течност обикновено се оттича през слъзните точки, слъзните канали, слъзната торбичка и накрая през назолакрималния канал в нос, В случай на стеноза на слъзния канал, този отток се нарушава и в окото се натрупва сълзотворна течност, което кара окото постоянно да се полива. От една страна, това може да бъде много досадно, от друга страна, натрупването на слъзна течност може да причини инфекции на окото с бактерии, поради което упорито стеноза на слъзния канал винаги трябва да се лекува.
Колко често се случва стеноза на слъзния канал?
Стенозата на слъзния канал е често срещана клинична картина. Около 30 процента от новородените са засегнати от вродена стеноза на слъзния канал. При повечето засегнати новородени обаче състояние затихва бързо.
Честотата на придобита стеноза на слъзния канал се увеличава с възрастта и засяга всеки трети от хората над 90-годишна възраст. Стенозата на слъзния канал е нарушение в дренажната система на слъзната течност. Това води до постоянни сълзи и образуване на слъзно езеро в засегнатото око.
Ако се натрупа твърде много слъзна течност, това води до преливане на слъзна течност над ръба на клепач, което е известно като „капене на сълзи“ или „епифора“. Тъй като слъзната течност също спира в слъзната торбичка, тъй като не може да изтече през слъзния канал и носослезния канал, слъзната торбичка може да бъде заразена с бактерии. Тогава честите симптоми са симптоми като отделяне на гноен секрет, когато се упражнява натиск върху вътрешната част клепач ъгъл, както и зачервяване и подуване на вътрешния ъгъл на клепача.
Гнойни корички също могат да се образуват под ъгъла на клепача. Като усложнение възпалението може да се разпространи в околните меки тъкани, което след това се нарича флегмон. Типични симптоми на пациенти със стеноза на слъзния канал са капенето на сълзи (епифора) и постоянното напояване на засегнатото око.
Тези симптоми обаче могат да се появят и при други очни заболявания, които трябва да бъдат изключени, преди да се постави диагноза за стеноза на слъзния канал. Важно за диагностицирането на стеноза на слъзния канал е внимателното разпитване на пациента за неговия или нейния медицинска история, както и офталмологично изследване на окото, което включва внимателно изследване на клепачите, слъзните точки и конюктива на засегнатото око. В някои случаи, напр. За точната локализация на стенозата на слъзния канал, процедурите за изображения като ултразвук, Рентгенов, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) също се използват за визуализиране на дрениращия слъзен канал.
В случай на придобита стеноза на слъзния канал, допълнителен преглед от ухо, нос и специалист по гърлото може да се наложи, ако полипи, тумори или неправилно разположение на носната преграда се подозират като причина за стеноза на слъзния канал. Това обикновено се прави по време на ендоскопия, по време на което структурите в нос, които могат да възпрепятстват оттичането на слъзна течност, могат да бъдат много добре визуализирани. Има различни мерки, които могат да бъдат взети предвид за лечение на стеноза на слъзния канал.
При вродената стеноза на слъзния канал често има спонтанна регресия на мембраната на Hasner през първата година от живота и по този начин подобряване на изтичането на слъзна течност. Отварянето на слъзния канал може да се насърчи чрез ежедневни масажи на слъзния канал с индекса пръст. Изтичането на слъзна течност също може да се подобри чрез използване на деконгестант капки за очи и капки за нос.
Антибиотични капки за очи се използват за лечение на очни инфекции. Трябва да се има предвид, че използването на капки за очи и капки за нос по никакъв начин не са подходящи за продължителна терапия. Вместо това, ако няма подобрение на симптомите след шестия месец от живота, трябва да се използват други процедури като хипербарично напояване или сондиране на дрениращите слъзни канали.
Ако назолакрималният канал не може да бъде отворен по този начин, се предлагат различни хирургични процедури, за да се позволи редовното оттичане на сълзотворната течност. препоръчва се преди навършване на шестмесечна възраст. В случай на придобита стеноза на слъзния канал, могат да се използват допълнителни различни възможности за лечение в зависимост от причината. Те включват отстраняване на носа полипи и тумори или корекция на неправилно разположение на носната преграда.
Стенозата на слъзния канал може да бъде вродена или придобита. Вродената стеноза на слъзния канал е дегенерация на тъкан при прехода от слъзния канал към носа. Обикновено наличната тук тъкан се отдръпва преди раждането на детето, но в някои случаи тази регресия не настъпва или изобщо не настъпва.
Тази тъкан, която е бариера за слъзната течност, се нарича мембрана на Hasner. Поради наличието на мембрана на Hasner, слъзната течност не може да се оттече и засегнатите новородени стават забележими от постоянни сълзи на очите. Стеноза на слъзния канал обаче може да се появи и в напреднала възраст.
Причини за придобита, т.е. не вродена стеноза на слъзния канал, са например наранявания в областта на дрениращия слъзен канал, като слъзните каналчета или слъзно-носния канал, които нарушават оттичането на слъзната течност. Те могат да включват рани от ухапвания или порязвания. Предишното възпаление на слъзния канал също може да бъде причина за придобита стеноза на слъзния канал.
Въпреки това, не само заболявания на самия слъзен канал, но също така заболявания на носа, Като полипи, тумори, неправилно разположение на носната преграда или подуване на носната лигавица поради настинка може да запуши назолакрималния канал и по този начин също да причини смущение в оттичането на слъзната течност. В много случаи не е възможно да се предотврати стеноза на слъзния канал. Придобитата стеноза на слъзния канал може да бъде предотвратена чрез избягване на наранявания и често възпаление на слъзния канал или, ако е необходимо, чрез отстраняване на полипи и тумори в носа.
Въпреки това, при вродена стеноза на слъзния канал, бързото лечение е особено важно за предотвратяване на усложнения като очни инфекции. Прогнозата за вродена стеноза на слъзния канал е добра. Лечението чрез спонтанна регресия на мембраната на Hasner през първата година от живота е често.
Процесът на оздравяване може да се насърчи с различни мерки, като масажи или сондиране на слъзния канал. Прогнозата за придобита стеноза на слъзния канал зависи от причината за оклузия. Симптоми / оплаквания оклузия на назолакрималния канал причинява не само натрупване на слуз, но и слъзната течност, която обикновено се оттича от окото през назолакрималния канал в носа.
Това води до симптомите, типични за стеноза на слъзния канал, като постоянно разкъсване на окото и преливане на сълзотворната течност над ръба на клепача, което се нарича сълзотворно течение или епифора. Диагноза Диагнозата на стенозата на слъзния канал при новородени обикновено се поставя въз основа на типичните клинични симптоми, като постоянно разкъсване и капене на сълзи в засегнатото око. В някои случаи се извършват допълнителни изследвания с образни техники като ултразвук, рентгенови лъчи, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) са необходими за диагностициране на стеноза на слъзния канал.
Терапия Ако напояването и сондирането на слъзни канали също са неуспешни, има различни хирургични мерки, за да се осигури правилното оттичане на слъзната течност. Стесняване на слъзни канали, стеноза на слъзния канал, може да се появи и в зряла възраст. Причините за стеноза на слъзния канал при възрастни обаче са различни от тези на новороденото бебе.
Причина Често наранявания или предишни възпаления в областта на слъзния канал са причина за стеноза на слъзния канал при възрастни. Но също заболявания на носа, като полипи, тумори, неправилно разположение на носната преграда или подуване на носната лигавица поради ринит може да запуши слъзния канал и по този начин да възпрепятства оттичането на слъзната течност. Симптоми Стенозата на слъзния канал се характеризира с нарушаване на изтичането на слъзна течност, което води до постоянно разкъсване в засегнатото око и до преливане на сълзотворна течност над ръба на клепача (лакримация или епифора).
В слъзната торбичка също запушеният дренаж може да доведе до спиране на сълзотворната течност, което може да стимулира инфекцията на слъзната торбичка с бактерии. В хода на възпаление на слъзните канали, след това се добавят симптоми като отделяне на гноен секрет при прилагане на натиск върху вътрешния ъгъл на клепача, както и зачервяване и подуване на вътрешния ъгъл на клепача. Диагноза Диагнозата се поставя въз основа на типичните симптоми. Ако е необходимо, прегледи с образни техники като ултразвук, Рентгенов, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) или ендоскопия на носа може да е необходимо за диагностициране на стеноза на слъзния канал или неговите причини.
Терапия За лечение на стеноза на слъзния канал при възрастни, напояване и сондиране на слъзни канали, както и различни хирургични мерки се разглеждат, както в случая на стеноза на слъзния канал при новородени. Освен това, в зависимост от причината за стенозата на слъзния канал, може да се наложи отстраняване на назални полипи и тумори или корекция на неправилно разположение на носната преграда.
