Синдромът на Millard-Gubler е a мозъчния ствол синдром след увреждане на опашните части на мостовете. Най-честата причина за това явление е удар. Характерно за мозъчния ствол синдроми е кръстосана парализа симптоматика, която основно се лекува с физиотерапия.
Какво е синдром на Millard-Gubler?
Човекът мозъчния ствол е съставен от частите на мозък под диенцефалона. С изключение на малък мозък, това е средният мозък и ромбовидният мозък включително свързаните с тях структури мозъчен дръжка, купол на средния мозък, покрив на средния мозък, мост и продълговати мозък. Увреждането на структурите на мозъчния ствол е свързано с функционално увреждане на двигателната функция и се нарича също синдроми на мозъчния ствол. В зависимост от точната локализация на увреждането се различават различни синдроми на мозъчния ствол, чиято обща черта е кръстосана симптоматика на парализа. Един от синдромите на средния мозък е синдромът на Милард-Гюблер. Тази болест е кръстена на първите си дескриптори, френските лекари Милард и Гюблер. Първото описание е от 19 век. Поради локализацията на увреждането и симптомите, синдромът на Millard-Gubler е известен също в литературата като синдром на каудалния мостов крак или синдром на abducens facialis. Понякога се споменава и като синдром на Реймънд-Фовил.
Причини
Както всички синдроми на мозъчния ствол, синдромът на Милард-Гюблер се дължи на увреждане на областта на мозъчния ствол. Най-често тази повреда възниква като част от a удар. При синдрома на Милард-Гюблер основната причина обикновено е a удар в рамките на гръбначна артерия строма. В каудалните части на моста (pons) това събитие уврежда nucleus nervi facialis, ядрото на лицето нерви. В непосредствена близост до този регион абдуциращият нерв излиза, което също е засегнато от процесите на исхемичен инсулт. Освен това пирамидалните пътища са засегнати от щетите. Въпреки че инсултът се счита за най-честата причина за синдрома на Милард-Гюблер, други заболявания могат също да се разглеждат като основни причини. Туморите в областта на опашния мост са също толкова мислими, колкото и бактериалните или автоимунологични възпаления. Много по-рядко механичните повреди след инциденти са отговорни за клиничната картина.
Симптоми, оплаквания и признаци
Подобно на всички синдроми на мозъчния ствол, синдромът на Millard-Gubler се характеризира с кръстосани симптоми на парализа. Кръстосано в този контекст се отнася до участието на двете страни на тялото. По принцип лявата страна на мозък контролира дясната страна на тялото и обратно. Това обаче важи само от пресичането на пирамидалната пътека близо до гръбначен мозък. Например лицевата нерви излизат от същата страна на тялото, където са свързани с мозъка. При кръстосана симптоматика на парализа, както лицевата нерви от страна на мозъчната травма и нервите, произхождащи от гръбначен мозък от противоположната страна на мозъчната травма са засегнати. При синдром на Милард-Гюблер, лицев нерв пареза и abducens пареза се появяват отстрани на увреждането поради тази причина. От противоположната страна възниква спастична хемиплегия поради засягане на пирамидалния тракт. Спастичният в този контекст означава, че мускулите на парализираната страна показват повишен тонус и поради тази причина крайниците могат да бъдат движени само в ограничена степен или изобщо не.
Диагностика и ход на заболяването
Лекарят поставя диагнозата на синдрома на Милард-Гюблер въз основа на клинични симптоми. За да потвърди предварителната диагноза, той нарежда процедура за образно изследване като ЯМР на глава. В областта на каудалния мост на мозъчния ствол изображенията на срезовете показват основното причинително мозъчно увреждане. ЯМР може да се използва и за фина диагностика. Туморите например показват особено характерно изображение в изображението на среза, което ясно се различава от възпалително и свързано с исхемия мозъчно увреждане. В случай на съмнение не може да се извърши допълнителен анализ на CSF. За тази цел се взема проба от цереброспинална течност от външното пространство на CSF и се дава в лабораторията. Бактериалните, автоимунологичните и свързаните с тумори болестни процеси в мозъка често променят състава на цереброспиналната течност по специфични начини.
Усложнения
Синдромът на Милард-Гюблер води до парализа на тялото на пациента, която може да възникне на различни места. Особено в лицето парализата и нарушенията на чувствителността могат да бъдат много неприятни, което води до значителни ограничения в живота на пациента. Не са редки случаите, в които засегнатите след това са зависими от помощта на други хора в ежедневието си и вече не могат да извършват самостоятелно определени дейности. Приемът на храна и течности също може да бъде ограничен, така че синдромът на Милард-Гюблер да доведе до сериозно намаляване на качеството на живот на пациента. Настъпват и ограничения в движението и засегнатото лице страда от мускулна слабост и умора. Лечението на синдрома на Millard-Gubler обикновено е причинно-следствено и се основава предимно на основното заболяване, което е отговорно за тези симптоми. Ако става дума за тумор, той може да се е разпространил в други области на тялото. Освен това засегнатите обикновено също са зависими от физиотерапия. Дали има намаляване на продължителността на живота обикновено не може да се предвиди като цяло.
Кога трябва да посетите лекар?
Тъй като синдромът на Millard-Gubler е вроден състояние и не може да се самолекува, винаги трябва да се консултирате с лекар за това оплакване. Без лечение симптомите на синдрома на Милард-Гюблер могат значително да усложнят живота на засегнатото лице. Обикновено трябва да се направи консултация с лекар, ако пациентът страда от симптоми на парализа, които могат да се появят в различни части на тялото. Често едната страна на тялото на пациента е парализирана, поради което пациентът не може да се движи по тази страна. По същия начин синдромът на Милард-Гюблер може олово до спастични разстройства, така че крайниците могат да се движат само в много ограничена степен. Ако се появят тези симптоми, винаги трябва да се консултирате с лекар. Диагностиката и откриването на синдрома на Millard-Gubler обикновено изисква MRI сканиране на глава, така че това заболяване не може да бъде открито от общопрактикуващ лекар. Продължителността на живота на пациента обикновено не се влияе негативно от болестта, но има и ограничима лечимост.
Лечение и терапия
Терапия се дава на пациенти със синдром на Millard-Gubler в зависимост от основната причина. За остър ,, се използва консервативно медикаментозно лечение. Автоимунна , се противодейства с кортизон. Освен това пациентите с автоимунни заболявания , като множествена склероза получават дългосрочно притежава с имуносупресори предназначени да отслабят имунната система и по този начин навлажнете бъдещето ,. На свой ред бактериалните възпаления в контекста на синдрома на Милард-Гюблер се излекуват чрез антибиотици веднага след като бъде определен видът на причинителя. Ако туморите са причинили симптомите, се извършва операция за изрязване, доколкото е възможно. В зависимост от степента на злокачественост, съпътстващо лекарство притежава или може да се наложи лъчетерапия. Чрез тях се лекуват и неоперабилни тумори мерки. Ако инсултът е причинил синдрома, предотвратяването на инсулт се извършва незабавно, за да се намали рискът от бъдеща исхемия. Независимо от причината, симптоматичното лечение се провежда при синдром на Millard-Gubler в допълнение към терапевтичните стъпки, споменати по-горе. Тъй като мозъкът е дом на високоспециализирана тъкан, регенеративният капацитет в мозъчната тъкан е силно ограничен. Това означава, че увреждането на мозъчната тъкан е непоправимо. Наблюдавано е обаче преразпределение на мозъчните функции от дефектни зони към здрави зони в квартала, особено при пациенти с инсулт. За да подкрепят това преразпределение, получават пациенти със синдром на Милард-Гюблер физиотерапия и, ако е необходимо, логопедия, както и целенасочен достъп до функциите на увредените зони заедно със специалисти. По този начин мозъкът може да бъде стимулиран да се преразпределя.
Прогноза и прогноза
Поради заболяването засегнатите лица страдат от различни психически и физически заболявания. В резултат на това качеството на живот е значително намалено. Засегнатите лица са трайно зависими от помощта и подкрепата на роднини. Простите дейности вече не могат да се извършват самостоятелно. По тази причина тежка депресия и често се появяват други психични заболявания. Движението и координация на засегнатите лица също е нарушена. Речеви нарушения, могат да възникнат парализа и нарушения в чувствителността. Засегнатите индивиди често страдат от виене на свят. Парализа на език може също да се появи. Тогава засегнатите лица вече не могат да приемат самостоятелно храна или течности. Може да се наложи изкуствено хранене, за да се предотврати недостатъчното снабдяване на тялото. Поради болестта и страданието на засегнатото лице, роднините също могат да страдат от тежки депресия и други психични заболявания. Не може да се каже дали след лечението ще има положителен ход на заболяването. Следователно е възможно страдащите да прекарат целия си живот, за да се справят със симптомите. Продължителността на живота на засегнатите лица обикновено се намалява само ако туморът не може да бъде отстранен. В други случаи болестта няма ефект върху продължителността на живота на засегнатите лица.
Предотвратяване
профилактичен мерки в контекста на синдрома на Милард-Гюблер са ограничени до предотвратяване на инсулт. В допълнение към фокуса върху здравословното диета и адекватни упражнения, рискови фактори , като тютюн използването е сведено до минимум възможно най-много като част от предотвратяването на инсулт
Проследяване
Синдромът на Милард-Гюблер може олово до сериозни усложнения или дискомфорт в засегнатото лице и поради това трябва да бъдат лекувани от лекар във всеки случай. В този процес също не може да има независимо изцеление, така че пациентът винаги зависи от лечението от лекар в този случай. В повечето случаи този синдром причинява тежка парализа на засегнатото лице. Парализите могат да засегнат различни части на тялото и да имат много негативен ефект върху качеството на живот на засегнатото лице. Това води до значителни ограничения в ежедневието на засегнатото лице, така че повечето пациенти са зависими от помощта и подкрепата на приятели или собственото си семейство. Не рядко синдромът на Милард-Гюблер също може олово до тежки депресия или други психологически разстройства в роднините. Има силна парализа в мускулите, така че пациентите вече не могат да се движат самостоятелно. Парализите често се случват само от едната страна на тялото. В някои случаи болестта може да причини и психически дискомфорт, така че засегнатите понякога страдат от намалена интелигентност в резултат на синдрома на Милард-Гюблер.
Ето какво можете да направите сами
Какво мерки засегнатите лица могат да вземат себе си зависи от причината и тежестта на състояние. Острото възпаление обикновено се лекува с лекарства, подкрепяно от почивка в леглото и щадящо. Лекарствата също са най-добрият избор при автоимунологично възпаление. Най-важната мярка за самопомощ се крие в документирането на ефектите на лекарствата и по този начин се усеща оптималната настройка на съответния агент. В случай на сериозни усложнения, лекарят трябва да бъде информиран. Ако синдромът на Милард-Гюблер се появи в резултат на туморно заболяване, е необходима операция. Страдащите могат да подкрепят най-добре операцията, като следват диета предложено от лекаря преди операцията. Балансиран диета подкрепя имунната система и допринася за лечебния процес. След операцията почивката също е от дневен ред. Лъчевата терапия също се преживява най-добре, като се избягва стреса на тялото, доколкото е възможно. За да се придружат тези мерки, е необходимо симптоматично лечение. Неврологичното увреждане може да бъде коригирано чрез физиотерапия и, ако е необходимо, логопедия. Терапевтичното консултиране е особено полезно, когато синдромът на Millard-Gubler е причинил тежко мозъчно увреждане, което има трайно въздействие върху качеството на живот и благосъстоянието на пациента.
