Симптоми
A скъсана връзка в коляното е много болезнено нараняване. Намушкването и тежко болка започва веднага след събитието на скъсване, което понякога се чува като „пукащ“ или пукащ звук. Източникът на болка зависи от това коя връзка е скъсана в коляното.
В допълнение към водещия симптом на болка, а скъсана връзка обикновено е придружено от подуване на коляно съединение. Отокът може да се проследи до излив на ставата, който обикновено е кървав и поради това се нарича още хемартрос. Тези два симптома са много характерни за a скъсана връзка в коляното.
Точната структура, която в крайна сметка е засегната, може да бъде определена по-точно от възникващата нестабилност. Засегнатите лица, чиито вътрешни или външни връзки са засегнати, се огъват по-често навътре или навън. Ако руптура на кръстосана връзка присъства, някои пациенти смятат, че по-ниската крак плъзга напред под коляно съединение.
Като цяло загубата на стабилност означава, че несигурността на походката е очевидна. Разкъсаният лигамент обикновено е придружен и от ограничение на движението. Поради ставния излив и свързания с него оток, степента на движение е ограничена. Собственото усещане за болка на пациента също ограничава по-нататъшната подвижност и устойчивост.
Диагноза
Диагностичният спектър за скъсани връзки в коляното е относително широк. Преди да се използва диагностично оборудване като рентгенови лъчи или ядрено-магнитен резонанс, клиничният преглед предлага много възможности да се определи дали е налице скъсана връзка и ако е така, кой лигамент е засегнат. Първо обаче, както при всеки преглед, инспекцията и палпацията на коляно съединение необходимо е.
Тук вече могат да бъдат открити първите важни индикации за скъсана връзка: Ако има ново разкъсване на лигамента, често се стига до съпътстващия симптом на кървавия ставен излив, така наречения хемартрос. Острата хемартроза е подута, леко обезцветена кожна промяна в колянната става. Знакът на „танцуващата патела“ може да се изследва при палпация, за да се открие съвместен излив.
За да направите това, лекарят използва една ръка, за да удар надпателарния рецесус, бурса, върху пациента, легнал с крак разтегнат. В същото време той натиска наколенник (патела) с друга страна, като се обръща внимание на пружинираща съпротива, която е показателна за излив на колянната става. С различните тестове за стабилност има специфични тестове за всяка група връзки на колянната става, с които може да се демонстрира повишена подвижност поради разкъсване на връзката и може да се извърши след инспекция и палпация.
Първо се тестват вътрешните и външните връзки. Коляното е поставено под валгусен и варусен стрес. Това означава натоварване на коляното, включително лигаментните структури чрез сили, които карат ставата да се огъне веднъж странично (= валгусен стрес) и втори път медиално (= варусен стрес).
Когато се прилага валгусен стрес, страничните връзки се компресират и медиалните вътрешни връзки се разтягат и тестват за стабилност. Функционалността на външния лигамент се проверява с помощта на варусен стрес. Увеличеното „отваряне“ при огъване на лигамента затвърждава подозрението за скъсана връзка.
Освен това болката, провокирана от двата теста, може да е индикация за а менискус лезия. За да се проверят кръстосаните връзки, може да се извърши явлението на чекмеджето и тестът за изместване на въртенето. Феноменът на чекмеджето се използва за проверка на нестабилност в смисъл на повишена подвижност.
Лекарят огъва коляното на пациента, сяда на върха на стъпалото и хваща долната част крак. Сега той дърпа подбедрица веднъж напред и след това го избутва назад. Предната нестабилност показва разкъсване на предната кръстосана връзка, задна нестабилност показва a разкъсване на задната кръстосана връзка.
Друг тест, който е положителен за преден кръстосана връзка разкъсването е тест за смяна на въртене, наричан още тест за сублуксация. В този тест, подбедрица се притиска към коляното и едновременно се извършва вътрешна ротация при валгусен стрес. Тестът за смяна на ос се счита за положителен, ако има болезнена сублуксация, непълна дислокация на тибиалното плато отпред навън.
Ако се подозира скъсана връзка, в по-голямата част от случаите се извършва и образна диагностика на колянната става. В този случай най-добре е ЯМР на коляното, тъй като тук най-добре се оценяват лигаментните структури. Друг тест, който е подобен на явлението на чекмеджето при неговото изпълнение и който тества предния кръстен лигамент по същия начин, както тестовата смяна на тестовете на предния кръстен лигамент, е тестът според Лахман.
За разлика от явлението на чекмеджето, колянната става не е под ъгъл под 90 °, а само под 30 °. В тази позиция на леко огъване тогава може да се провери и подвижността. Всички тези клинични тестове за стабилност служат за диагностициране на нова лезия на връзката.
Ако има хронично увреждане на сухожилията, намаляване на обиколката на стегнат мускулите е очевидно. За да се гарантира предполагаемата диагноза на скъсана връзка, почти винаги се предписва ядрено завъртане на коляното. За разлика от рентгеновите лъчи, магнитният резонанс не използва рентгенови лъчи, а магнитното поле и радиовълните. Разкъсани връзки могат да бъдат открити много добре с този метод на секционен образ. Рентгеновите лъчи са по-склонни да открият костни структури, така че Рентгенов често се нарежда да се изключи придружаващ фрактура.
