Синоними
разкъсване на задната кръстосана връзка, HKB, разкъсване на HKB, лезия на кръстосани връзки, нестабилност на задното коляно, недостатъчност на задната кръстосана връзка, хронична недостатъчност на задната кръстосана връзка, пластика на кръстосаните връзки
дефиниция
Задна кръстосана връзка разкъсването се причинява от превишаване на максимално възможното разширение на задната кръстосана връзка, обикновено от външна сила. Това е пълно разкъсване, така нареченото прекъсване на непрекъснатостта, на задната част кръстосана връзка, при което сагитална (= успоредна на централната ос) нестабилност и така наречения феномен на чекмеджето (= голямо изместване на долната крак срещу стегнат) става забележим.
Причина за разкъсване на кръстосани връзки
В повечето случаи не само отзад кръстосана връзка е засегната от разкъсване на задната кръстосана връзка. Нараняванията обикновено са далеч по-сложни и обикновено засягат цялото коляно съединение, понякога с огромни неблагоприятни ефекти. Често катастрофите са отговорни за скъсани задни кръстни връзки, а често и автомобилни катастрофи. Това се дължи на факта, че седенето в кола причинява по-ниското крак да се огъват. Ако го натиснете насила срещу него, задна кръстна връзка плач.
Симптоми
Разкъсването на задната кръстосана връзка обикновено е придружено от типични симптоми, характерни за нараняването. Непосредствено след травмата, отговорна за разкъсването на задната кръстна връзка, подуване на коляното и значителни болка в коляно съединение обикновено се случват. Освен това, нестабилност на засегнатите коляно съединение е забележимо, което се състои особено във флексията на колянната става.
В зависимост от степента на нараняване и засегнатите мекотъканни структури могат да се получат синини и отворени рани. Често има съпътстващи наранявания на други връзки, кости or хрущял, поради което полученото болка може да бъде локализиран само дифузно. По време на физическо изследване, така нареченият феномен на чекмеджето е забележим, тъй като на колянната става липсва важна фиксация поради разкъсването.
Положителният тест на чекмеджето и тестът на Лахман са типични признаци на разкъсване на задната кръстосана връзка. По принцип прегледите на колянната става с прясна травма на сухожилията са трудни поради тежката болка. Болката възниква в момента на нараняване, намалява, но обикновено се връща, когато лигаментът е напрегнат.
Винаги трябва да се прави сравнение със „здравата“ страна. Разкъсването може да причини силно подуване и изливи. По време на прегледа, степента на възможна подвижност и менискус знаците трябва да бъдат изяснени.
Както вече беше споменато, медиалната и страничната стабилност на връзките могат да бъдат проверени с помощта на така наречения тест на Лахман. Тестът на чекмеджето, който също е описан, не може да се задейства в случай на остро нараняване поради мускулното противонапрежение в острия случай. В случай на остър оток на колянната става и колянната става пункция посочен като резултат, той може също така да предостави информация дали има нараняване на връзката в колянната става или не.
If кръв от колянната става се пробива по време на пункция, това обикновено показва увреждане на връзката на колянната става. Често диагнозата се поставя едва след като колянната става стане нестабилна. Това може да доведе до промени в хрущял намлява менискус поради износване.
Диагнозата се поставя предимно чрез тестване на стабилността на колянната става в разширени и огънати позиции, при външно и вътрешно въртене и в нормално положение на стъпалото. Внимателният преглед на коляното по отношение на подуване, излив и походка също е от съществено значение. Съседният ставите винаги трябва да се изследва за изясняване и кръв трябва да се вземат предвид циркулацията, двигателната функция и чувствителността.
В случай на остри наранявания, тестовете за стабилност обикновено са трудни за изпълнение поради мускулното напрежение, така че трябва да се вземат допълнителни инструментални мерки за поставяне на диагноза. Това са например:
- Рентгенов диагностика: рентгеновите изображения в различни варианти предоставят информация за възможни костни лезии.
- Магнитно-резонансна томография (MRT): За окончателно изясняване дали и до каква степен е налице разкъсване на кръстосана връзка. С помощта на ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) настъпилите щети могат да бъдат точно оценени и всички необходими операции могат да бъдат планирани и инициирани точно.
- Оценка на подуване на коляното, излив на ставите, обхват на движение и болка при движение
- Оценка на модела на походката, осите на краката
- Оценка на феморопателарната става (плъзгащ лагер на пателата)
- Оценка на стабилността на коляното и менискусите
- Мускулна атрофия (отслабване на мускулния релеф)
- Оценка на съседни стави
- Оценка на кръвообращението, двигателните умения и чувствителността (усещане върху кожата)
Необходими рентгенови изследвания на апарата: колянна става в 2 равнини, патела (коленна шапка) тангенциална Специален преглед, полезен в отделни случаи
- Рентгенов: Колянна става в изправено положение при огъване на 45 градуса
- Fricke изображение (тунелно изображение)
- Заловени изображения
- Изображения на цели крака под товар
- Функционални изображения и специални проекции
- Сонография (менискус, киста на Бейкър)
- Компютърна томография (особено фрактура на главата на пищяла)
- Ядрено-магнитен резонанс (кръстни връзки, менискуси, увреждане на костите)
- Пункция със синовиален анализ (за излив)
- Автоматично тестване на чекмеджета (не е стандартен тест)
