Симптоми на дискова издатина на лумбалния отдел на гръбначния стълб
На първо място, трябва да се каже, че има значителен брой случаи, които не причиняват никакви или само много умерени симптоми. Тук степента на издатината е твърде малка или бавна прогресия, предшествана от която нерви участващите биха могли да се адаптират. Съществуват обаче редица типични симптоми от различни видове, които карат човек да мисли за a дискова издатина в областта на лумбалния гръбначен стълб.
Кое от тях се забелязва във всеки отделен случай зависи силно от точния размер и височина на дискова издатина. Първо, пациентът често забелязва относително силно болка в областта на засегнатия гръбначен сегмент. Това болка се причинява от директното компресиране на нервните влакна.
Характерно за дискова издатина на нивото на лумбалния гръбнак е, че болка излъчва допълнително в зоните, доставяни от нерви. Те включват седалището, краката и дори краката или пръстите. Събитие предимно в предната и страничната част стегнат както и по-ниски крак и на задната част на стъпалото говорят за засягане на лумбалния гръбнак.
В допълнение към болката обаче може да се появи и парестезия. В този случай болката не е на преден план, а неприятно изтръпване или усещане за а крак заспиване. Това обаче може да стигне дотам, че човек няма усещане в засегнатите сегменти поради дискова издатина на лумбалната част на гръбначния стълб.
Често се описва, че тези симптоми се влошават при определени движения, особено когато се навеждате или дори кашляте и кихате. В допълнение към чувствителните оплаквания обикновено се добавят двигателни нарушения. Тъй като нервните влакна, които снабдяват мускулите, също са засегнати, чувство на слабост и бързо изтощение могат да се появят в краката и задните части.
Това често става забележимо при изкачване на стълби. Въпреки това, степента на симптомите не може да бъде директно приравнена с степента на изпъкване на диска. И накрая, типичен симптом на a дискова издатина на лумбалната част на гръбначния стълб е отслабването на мускулите рефлекс, като добре познатите рефлекс на сухожилието на патела, при което човек удря за кратко сухожилието под патела в огънатата крак.
Оценката на рефлекс е от голямо значение, особено в диагностиката. По принцип, въз основа на показаните симптоми, не е възможно да се разграничи надеждно между дискова херния и пролапсиран диск, тъй като степента на компресия върху нерви е определящо за загубата на функция. Следователно, изпъкналост на диска с висока компресия може да причини значително повече симптоми от дискова херния, която не докосва никакви неврологични структури.
Диагнозата дискова протрузия се основава предимно на медицинска история и клиничен преглед от лекаря. Само когато е необходимо допълнително изясняване или има несигурност, се добавят образни процедури като ЯМР на лумбалния гръбначен стълб. В началото има специфичен разпит на пациента.
Важно е да се знае кога болката се е появила за първи път и дали е била внезапна, например по време на определена дейност, или е станала болезнена с течение на времето. Също така е стандартна практика да се пита дали болката се влошава или става по-слаба при определени движения. Освен това парестезиите или сковаността могат да бъдат проверени и тествани.
Степента на симптомите играе основна роля, за да се оцени по-точно местоположението на издатината на диска. Болката или изтръпването на стъпалото, например, показват нарушение на долната лумбална част на гръбначния стълб, слабините са засегнати в горната част на лумбалната част на гръбначния стълб. Следват някои клинично-неврологични тестове.
Мускулна сила и рефлекс са тествани. Освен това, различни тестове за походка и стойка, ако са патологични, могат да показват a дискова издатина на лумбалната част на гръбначния стълб. В допълнение, има възможност за потупване на гръбначния стълб.
С тези прости мерки могат да се научат много интересни факти, което помага да се постави правилната диагноза. Техниките за изображения се използват за окончателна диагноза на изпъкналост на лумбалния диск. Златният стандарт в тази област е ядрено-магнитен резонанс (ЯМР на лумбалния отдел на гръбначния стълб).
С този метод е възможно също така да се разграничи надеждно дисковата издатина и дисковата херния със сходни симптоми. ЯМР на лумбалния отдел на гръбначния стълб се утвърди през последните години като най-ценната образна техника. Компютърната томография (КТ) и рентгеновите лъчи също могат да помогнат за оценка на костните части на гръбначния стълб и да се изключат други причини като тумори и дегенерация на костите. Трябва да се отбележи, че изпъкналостта на диска често не причинява дискомфорт и следователно други причини за възможни болки в гърба може да се има предвид, дори ако ЯМР показва дискова издатина. и
