Симптоми
Симптомите, причинени от дискова херния, зависят главно от точното местоположение на пролапса. Освен това позицията на диска в гръбначен канал след подхлъзване също играе решаваща роля. В централна дискова херния между L5 и S1 без странично акцентиране на изтеклата дискова тъкан, засегнатите пациенти описват предимно локален гръб болка.
Тези болки в гърба обикновено нарастват значително по интензивност, когато горната част на тялото е наведена напред. В тези случаи не се очаква изтръпване, изтръпване или мускулна слабост. От друга страна, дискова херния между L5 и S1 с странично акцентиране в гръбначен канал може да причини нервните корени или отделни нервни влакна, оставяйки ги да бъдат изцедени.
По този начин засегнатите пациенти могат да получат изтръпване, изтръпване, мускулна слабост и дори парализа. Ако L5 корен на нерва е компресиран, засегнатите хора обикновено забелязват сензорни смущения от вътрешната страна на долната част крак, задната част на крака и палеца на крака. В допълнение, повдигането на пръстите на краката и отвличане на бедрата може да бъде ограничен.
От друга страна, ако херния диск предизвиква компресия на S1 корен на нерва, съответните нарушения на чувствителността се появяват в областта на външната задна долна част крак и на външния ръб на стъпалото. Засегнатите пациенти също забелязват слабост в търкалянето на стъпалото. В случай на a плъзгащ се диск в лумбалния отдел на гръбначния стълб също трябва да се има предвид, че в зависимост от точното му местоположение, мехур и / или червата също могат да бъдат засегнати.
Поради тази причина някои от засегнатите пациенти страдат от пикочни и / или фекални инконтиненция. А плъзгащ се диск между L5 и S1 може да причини изтръпване в дерматома от корен на нерва L5. Съответните дерматома на нервния корен L5 се простира върху определени области на стегнат и по-ниски крак.
Поради тази причина индивидите с дискова херния между L5 / S1 могат да получат изтръпване и / или болка в задната част на стегнат. В допълнение, външната страна на коляното, както и предната и страничната част на подбедрица принадлежат на дерматома на нервния корен L5. Ако дискова херния причинява изтръпване, спешно трябва да се потърси специалист и да се започне подходящо лечение.
В противен случай, без терапия, може да възникне трайно увреждане на нервните влакна и произтичащо трайно изтръпване в дерматома на нервния корен L5. и В случай на изразена дискова херния между L5 и S1, което води до сериозно увреждане на съответния нервен корен, в допълнение към чувствителните неуспехи могат да се наблюдават увреждания на идентифициращите мускули. Идентифициращите мускули са мускули, които се доставят от определен гръбначен мозък сегмент и в случай на повреда може да посочи местоположението на повредата.
Ако моторните нервни влакна са повредени от дисковата херния между L5 / S1, функцията на разтегателния халюкус дълъг мускул (дълъг разтегател на палеца на крака), предния мускул на тибиалиса (предния тибиален мускул) и мускула на глутеус медиуса (медиалния глутеус мускул) са особено засегнати. Увреждането на тези характерни мускули означава, че засегнатите пациенти вече не могат да повдигнат палеца на крака адекватно. В допълнение, увреждането на предния тибиален мускул като един от идентификационните мускули на L5 / S1 означава, че кракът вече не може да бъде адекватно обърнат навътре (т.нар. супинация), разпределени навън (аддукция) и се повдигна към върха на нос (гръбна екстензия).
При засегнатите лица може да се наблюдава така наречената „стъпкова походка“ поради увреждането на нервните влакна на тези характерни мускули. В случай на дискова херния между L5 и S1, дискът може да бъде изтласкан от нормалното си положение по различни начини. Пациентите, които изпитват изместване надясно, обикновено изпитват подобни симптоми.
Преместването на диска надясно причинява сериозно болка, особено в областта на седалището и десния крак. В допълнение, сензорните нарушения при засегнатите също могат да се възприемат само от дясната страна. Когато стои на пръсти, левият крак обикновено остава незасегнат, докато дискретна пареза за повдигане на крака (лека парализа на мускулния екстензор hallucus longus; дълъг екстензор на големия пръст) може да се наблюдава отдясно.
Десните мускули на прасеца също могат да бъдат засегнати (S1). Ако обаче междузвезден диск се движи все по-наляво в дискова херния между L5 / S1, симптомите се появяват от лявата страна. Засегнатите пациенти обикновено усещат болка в областта на лявото седалище и отляво стегнат. Освен това загубата на чувствителност засяга дерматома на нервния корен L5 или S1 вляво. Моторни дефицити също се наблюдават не на десния крак, а изключително на левия.
Всички статии от тази поредица:
