Предсърдно мъждене (VHF) (синоними: Абсолютна аритмия; Абсолютна аритмия при предсърдно мъждене; Абсолютна брадиаритмия; Абсолютна тахиаритмия; Аритмия абсолютна; Интермитентна абсолютна аритмия; Интермитентна аритмия абсолюта; Интермитентно предсърдно мъждене; Пароксизмално предсърдно мъждене; TAA [тахиаритмия абсолюта]; Тахиаритмия абсолюта; Тахиаритмия; Тахиаритмия при предсърдно мъждене; ; ICD-10 I48. 1-: Предсърдно мъждене) е преходно (пароксизмално или периодично) или постоянно (продължително) сърдечна аритмия с нарушена активност на предсърдията. УКВ е сърдечна аритмия което принадлежи към групата на разстройствата на стимулацията. Предсърдно мъждене принадлежи към суправентрикуларните аритмии (аритмии, които произхождат от предсърдията) - в допълнение към УКВ, те включват суправентрикуларна тахикардия (SVT) и предсърдно трептене. Предсърдното мъждене е най-честата форма на надкамерна тахиаритмия (SVT) и най-честата причина за неправилен тесен комплекс тахикардия (QRS ширина ≤ 120 ms). На ЕКГ (електрокардиограма), тахикардичното предсърдно мъждене показва тесен камерен комплекс (QRS ширина ≤ 120 ms) и следователно се нарича тесен комплекс тахикардия. Предсърдно мъждене представлява иначе неправилен тесен комплекс тахикардия. Предсърдното мъждене е класифицирано съгласно международно приетия стандарт на Американската сърдечна асоциация (AHA) и Американския колеж по кардиология (ACC), както следва:
- Първо диагностицирано / открито предсърдно мъждене (първоначална диагноза).
- Пароксизмално предсърдно мъждене (продължителност 1 седмица или по-малко); настоящите насоки класифицират предсърдно мъждене епизоди от <7 дни, които са кардиовертирани като пароксизмално предсърдно мъждене
- Постоянно предсърдно мъждене (продължителност от 1 седмица до 1 година).
- Продължително персистиращо предсърдно мъждене (продължителност над 1 година) [при тези пациенти, притежава трябва да се направи опит за възстановяване на синусовия ритъм].
- Постоянно предсърдно мъждене, т.е. „прието“ предсърдно мъждене (= постоянното предсърдно мъждене не трябва да се лекува, за да се поддържа ритъм или кардиоверсията / възстановяването на нормалния сърдечен ритъм е било неуспешно)
В зависимост от честотата на пулса, предсърдното мъждене също се разделя на:
- Брадиаритмия абсолюта (пулс под 50 удара в минута).
- Абсолютна аритмия Normfrequente (пулс 50 до 100 удара в минута).
- Абсолютна тахиаритмия (TAA; пулс над 100 удара в минута).
Предсърдно мъждене може също да бъде разделено на клапно предсърдно мъждене, което е AF с произход от митрална клапаи неклапно предсърдно мъждене. Малко пациенти с AF (приблизително 10%) имат идиопатична AF, наричана самотно предсърдно мъждене, т.е. това са пациенти без структурна сърце заболяване и съдови рискови фактори, а възрастта на пациентите обикновено е под 65 години. Съотношение на пола: мъжете са по-засегнати от жените; в напреднала възраст жените са по-често засегнати от мъжете
Пик на честотата: заболяването се появява по-често с увеличаване на възрастта. Разпространението (честота на заболяванията) е 1-2% при тези над 40-годишна възраст, 5% при тези над 50-годишна възраст и приблизително 10% при пациенти на възраст над 60 години (в Германия). Честотата (честотата на новите случаи) е около 80 случая при мъжете и около 60 случая при жените на 100,000 70 жители годишно. Курс и прогноза: Предсърдно мъждене не е животозастрашаващо. Приблизително XNUMX% от атаките не се забелязват от засегнатото лице. Типични симптоми са умора, внезапен спад в производителността, сърцебиене (сърцебиене) И безсъние (нарушения на съня). Независимо от това, предсърдното мъждене крие опасности. Например рискът от апоплексия (удар) се увеличава (виж по-долу). В едно проучване скоростта на спонтанно преобразуване от предсърдно мъждене в синусов ритъм за 48 часа е около 50%; средната продължителност на AF е била 3.9 +/- 5.2 дни. Терапия зависи от основното състояние и може да включва фармакотерапия (медикаментозно лечение) с антиаритмични препарати (наркотици използва се за лечение на аритмии) или инвазивна терапия (напр. електрическа кардиоверсия; катетърна аблация) .Освен това, антикоагулант притежава за предотвратяване на тромбоемболични усложнения (апоплексия /удар) се препоръчва за всички пациенти с УКВ, с изключение на пациенти с нисък риск (възраст под 65 години или самотно предсърдно мъждене; вж. по-долу оценка CHA2DS2-VASc) или с противопоказания (противопоказания - вижте по-долу HAS-Bled резултат). В едно проучване, пациенти с AF с прием ацетилсалицилова киселина (ASA) се анализират по отношение на степента на апоплексия (% / годишно) в зависимост от вида на AF: пароксизмална AF: 2.1% / година; постоянен AF: 3.0% / годишно; постоянен AF: 4.2% / годишно. Пациентите със субклинична ФП („без клинични симптоми“) също имат повишен риск от апоплексия. Например, едно проучване показва, че пациентите, които са имали субклинична ФП през първите три месеца от проучването, са имали 2.5 пъти по-висок риск от апоплексия, отколкото пациенти без съответни епизоди на ФП (честота: 4.2 спрямо 1.7). Важно е да се отбележи в този контекст, че VHF епизодите са били толкова отдалечени навреме от апоплексията, че причинно-следственото участие на субклиничната VHF в развитието на апоплексия не е възможно. Жените са два пъти по-склонни да бъдат засегнати от апоплексия в сравнение с мъжете (коефициент 1.99; 95 процента доверителен интервал: 1.46 до 2.71). В мета-анализ, годишният процент на апоплексия и системен емболия се изчислява на 1.50% за пароксизмален AF и 2.17% за непароксизмален AF. Некорректираното съотношение на риска (RR) за тромбоемболия при непароксизмална ФП спрямо пароксизмална ФП е 1.355. При пациенти, които не получават орална антикоагулация, съотношението на риска е особено изразено за сметка на непароксизмалната ФП (фактор 1.689). Предсърдно мъждене води до 1.7-кратно увеличение на смъртността (брой смъртни случаи за даден период спрямо броя на въпросното население). Смъртността, свързана с ФП, е по-висока при жените. Тежкият курс също е по-чест при жените, отколкото при пациентите от мъжки пол (медиана на Националните институти 3драве Удар Скала (NIHSS) резултат 9 срещу 6, p <0.001). Съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания): Здравеопазване при жените Изследването предполага връзка между AF и рак вероятно. Коригирано за възраст, образование, ръст, ИТМ, пушене статус, физическа активност, съпътстващи и вторични заболявания и участие в скринингови прегледи, рискът от рак е бил с 48% по-висок при жени с ПМ, отколкото при жени без аритмия. Рискът е най-висок скоро след диагностицирането на УКВ, но той се запазва и след първата година. Освен това 37% от пациентите с ПМ са имали сърце недостатъчност.
