Въведение
глюкокортикоиди (кортизон) са, наред с бета-2 симпатомиметиците, най-важната група лекарства при лечението на хронично възпаление бял дроб заболявания като бронхиална астма or ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест). Използвани като респираторен спрей или прах, те влизат директно в белите дробове и бронхите. Там, глюкокортикоиди контролират развитието на възпаление на бял дроб лигавицата. В дългосрочен план те облекчават свръхреактивността на бял дроб тъкан и намаляване на честотата на респираторни дистрес атаки (пристъпи на астма). Вдишани обаче глюкокортикоиди не са лекарства за остри спешни случаи, а само успешни като част от по-дългосрочна терапия.
ефект
Инхалаторни глюкокортикоиди (кортизон, кортизол) действат върху бронхите лигавицата. Там те инхибират развитието на възпаление, като потискат освобождаването на собствените вещества на организма, които предизвикват възпалителна реакция (вижте статията за преглед на кортизон). Те също така намаляват подуването на лигавиците и образуването на жилава слуз.
Много е важно глюкокортикоидите да се вдишват редовно; дори на фази, когато няма симптоми. Успехът на астматичната терапия с глюкокортикоиди може да се види в дългосрочен план. Само ако възпаление на бронхите лигавицата се предотврати в дългосрочен план ще свръхчувствителност и вероятността за дишане трудностите се подобряват. Най -късно след една седмица трябва да се забележи значително подобрение на симптомите.
Кога се нуждаете от кортизон за астма?
Терапията за астма е разделена на 5 етапа. От етап 2 нататък се използват кортизонови спрейове, т.е. инхалаторни кортикостероиди (ICS). В етап 2 се препоръчва използването на инхалаторни кортикостероиди в ниски дози.
В етап 3 се препоръчват ICS със средни дози, от етап 4 нататък се препоръчват ICS със средни до високи дози. В етап 5, системно - т.е. орално или интравенозно - използване на кортизонови препарати може също да е необходимо. Това обаче се случва много рядко. Кортизонът не действа като незабавно лекарство за астма, но има дългосрочен ефект: има противовъзпалителен ефект върху хиперреактивната бронхиална лигавица и по този начин противодейства на повтарящите се възпалителни реакции в респираторен тракт в дългосрочен план. Поради това инхалаторните кортикостероиди се приемат не само когато е необходимо, но винаги постоянно и редовно.
Дългосрочна терапия
Диагнозата на астма обикновено се свързва с продължителна терапия, в зависимост от нейната тежест. Много пациенти се страхуват от продължителна употреба на кортизонови препарати. Днес обаче се предлагат съвременни лекарства, които драстично свеждат до минимум риска от странични ефекти, общи за кортизона.
Употребата на глюкокортикоиди, предписани за астма, е почти изключително от инхалация. Само в много тежки случаи или при изключително възпалени и слузни бронхиални тръби лечението се прилага временно под формата на таблетки. От инхалация, активното вещество достига дълбоко в белите дробове. Съвременните глюкокортикоиди образуват депо в тъканта там. Това означава, че активната съставка се разпределя само бавно от белите дробове до останалата част от тялото, намалявайки риска от нежелани странични ефекти.
Всички статии от тази поредица:
