Селективен вътрешен радиотерапия Битки (SIRT, или радиоемболизация) черен дроб рак които не могат да бъдат оперирани или вече не могат да бъдат оперирани. При тази процедура няколко милиона малки сфери, съдържащи радиоактивния нуклид итрий-90, се изпращат директно в туморните клетки. За да се получи там бета лъчението, от ингвиналната се поставя катетър артерия към чернодробната артерия. Бета емитерите протичат с кръв в болния орган и обикновено се забиват в малкия капилярен съдове от черен дроб. Там те унищожават тумора отвътре с радиация и в същото време блокират допълнително кръв транспорт до черен дроб. По този начин засегнатата област може да бъде гладна. Радиацията има само много малък обхват от максимум около единадесет милиметра, така че здравата чернодробна тъкан е спестена.
Какво е селективна вътрешна лъчетерапия?
- притежава най-често се използва за напреднали първични чернодробни тумори, както и за черния дроб метастази в резултат на рак на други вътрешни органи. Мънистата са средно една трета от диаметъра на коса. Те са биоразградими и имат само незначителен ефект върху чернодробната тъкан. Бета-излъчвателят итрий-90 има период на полуразпад 64 часа. След единадесет дни материалът е предал 94 процента от радиацията си доза и се разпада в стабилния изотоп цирконий-90. SIRT може значително да намали размера и броя на чернодробните тумори. Ефективността на притежава зависи от степента, до която рак се концентрира в черния дроб, защото само там бета лъчението може да постигне желания ефект. Освен това органът все още не трябва да бъде сериозно нарушен в способността си да функционира и пациентът трябва да има продължителност на живота най-малко три месеца. Ако тези условия са изпълнени, селективно вътрешно радиотерапия може да удължи времето за оцеляване на пациентите с болестта. Целта е също така да се подобри качеството на живот на засегнатите. SIRT често се използва в ранен стадий на черния дроб рак в комбинация с химиотерапия. Преди всичко, радиотерапия е подходящ и за понижаване на неоперабилен чернодробен тумор до работещ. Това означава значително намаляване на размера на засегнатата тъкан. За класическа хирургия, поне една четвърт от функционалния черен дроб епителий трябва да се запази. Този статус може да бъде постижим с SIRT. В някои случаи злокачествената тъкан дори е напълно елиминирана с помощта на лъчетерапия. Като метод на лечение той пряко се намесва в основното кръв доставка на тумори в черния дроб. В повечето случаи това се случва през черния дроб артерия, през който пътуват бета-излъчвателите. Това облъчване отвътре е много по-ефективно, отколкото отвън, както при конвенционалната лъчетерапия например. В допълнение, по-висока доза радиацията може да се използва директно срещу раковите клетки отвътре, отколкото отвън.
Функция, ефект и цели
Селективната вътрешна лъчетерапия се извършва и наблюдава от интердисциплинарен екип от лекари. Чернодробните специалисти и онколози първо се запознават задълбочено с пациентите медицинска история. Пациентът трябва да е свободен от предишни заболявания до степен, в която може да издържи частично оклузия кръв съдове без никакви проблеми. Тази първоначална процедура е необходима, за да се гарантира, че радиоактивните мъниста действително пътуват само до черния дроб, а не до другия вътрешни органи както добре. Тук насочвайте кръвни пътища към белите дробове, както и отклонения през малка страна съдове към стомах, жлъчен мехур и панкреаса са възможни, но трябва да бъдат безопасно изключени. Тези усложнения обаче са се случвали изключително рядко до момента. Следващата стъпка е да се определи подходящото доза от микросфери, което след това се прилага накрая на пациента. Поставянето на катетъра до черния дроб обикновено отнема около 90 минути. Прави се под локална анестезия със сравнително малък разрез. След това обаче трябва да се правят измервания за по-дълъг период от време, за да се определи до каква степен радиоактивно излъчване може да проникне в белите дробове. След период на почивка най-много от два до четири дни, пациентът има право да напусне клиниката. SIRT е сравнително добре поносима форма на лечение. След поставяне на епруветката пациентите могат да получат болка в горната част на корема, гадене и леко треска. В продължение на няколко дни или няколко седмици пациентът може да бъде засегнат от умора, лош апетит и вялост.
Рискове, странични ефекти и опасности
Веднага след администрация на радиоактивните мъниста, наложително е пациентът да е в легло в продължение на пет до шест часа, за да се предотврати вторично кървене в областта на слабините да причини вторични щети. Ако е необходимо, се използва профилактично лекарство за противодействие на евентуално подуване на черния дроб. Същото се отнася и за така наречената радиация хепатит, които в редки случаи могат да засегнат здравата чернодробна тъкан. В деня на катетеризацията на пациента се дава и физиологичен разтвор чрез вена. Ако гадене намлява повръщане се случват извън нормалното ниво, специални лекарства и също обезболяващи са налични. Въпреки това, страничните ефекти след незначителната процедура обикновено отшумяват три до четири дни по-късно. Според съвременните познания селективната вътрешна лъчетерапия не може напълно да излекува тумора, но може да съдържа рака до такава степен, че вече не може да бъде открита чрез стандартни методи за изследване. Във всеки случай редовно проследяване мерки под отговорността на онколог е препоръчително след интервенцията. Като правило те се провеждат на интервали от три месеца. Специалистът може също да започне подходящо терапевтично лечение мерки по всяко време или, ако е необходимо, продължете към повторен SIRT.
