Свързани симптоми
A слабост на гръбначния стълб на крака често се придружава от други симптоми. В зависимост от причината за мускулната слабост, други нервни пътища или елементи на опорно-двигателния апарат също могат да бъдат засегнати от увреждането. Ако става въпрос за далечно увреждане на нервната тъкан, това може да се прояви в усещания като изтръпване, болка или изтръпване.
В допълнение, удар пациентите често изпитват ограничено движение на равностраната ръка, парализа на лицеви мускули или проблеми с говора. Ако слабост на гръбначния стълб на крака се дължи на дискова херния, обикновено има допълнителна силна болка на нивото на прешлените, което излъчва в засегнатото крак. Възпаления в крак площ се характеризират със зачервяване, подуване, прегряване и локално болка. В случай на директно механично нараняване на мускулите или нерва, резултатът е силна болка и кървене.
Диагноза
Диагнозата на слабост на гръбначния стълб на крака може да се направи относително лесно. Изпитващият определя силата, с която пациентът може да повдигне стъпалото. Използва се скала от 0 до 5, варираща от пълна парализа (0) до нормална сила и контрол на движението (5).
Освен това може да се направи разлика дали движението все още може да се извърши срещу съпротивление (4), срещу гравитация (3) или със отменена сила на гравитацията (2). Също така може да се регистрира осезаема мускулна активност, но без активно движение (1). Ако диагнозата трябва да бъде потвърдена, може да се поиска и ЕМГ (електромиограма). Това включва поставяне на игли в мускулите, които трябва да бъдат изследвани, и измерване на проводимостта на възбуждане. По този начин може да се покажат дефицити.
Възможностите за лечение
Лечението на слабост на гръбначния стълб на крака зависи изцяло от причината. Терапевтичната цел трябва да бъде да се възстанови функционалната способност на нерва възможно най-пълно. Ако това вече не е възможно поради големи щети, усложнения като неправилно позициониране (напр. В случай на слабост на гръбначния стълб на крака поради директно увреждане на нерва или разкъсване, шансовете за възстановяване са сравнително слаби.
Може да се направи опит за повторно присъединяване на нервните окончания с шев, но това рядко води до успех. Физиотерапията е основният фокус на терапията при слабост на гръбначния стълб на стъпалото. От една страна, околните мускули трябва да бъдат укрепени, за да могат те да поемат функциите на засегнатите мускулни групи; от друга страна, повдигачът на крака трябва да се упражнява, за да се предотврати отдръпването на мускулната тъкан и да се подобри функцията на нерва чрез редовна стимулация.
В допълнение, шините могат да се поставят върху стъпалото и долната част крак за да приведете стъпалото в стабилно положение и по този начин да направите ходенето много по-лесно. Функционалната електростимулация (FES) е друга възможност за лечение: тя поема функцията на нерва, като директно стимулира мускула и го кара да се свива. Възможно е също така да се тренират мускули, които са напълно отделени от нервното снабдяване.
Активирането също има ефект - както при физиотерапевтичните упражнения - върху преструктурирането на снабдяващия нерв и насърчава заздравяването. При използване на шини в случай на слабост на гръбначния стълб на стъпалото могат да се прилагат различни принципи. Има различни механични СПИН които помагат на пациента да постигне стабилизация в глезен и по този начин улесняват ходенето.
Шините могат да бъдат адаптирани към степента на слабост на гръбначния стълб на крака. Ако има само леки ограничения, шината може например да покрива само глезен става. Ако има по-висока степен на слабост или дори парализа, са необходими по-обширни мерки.
Обикновено опорна плоча под подметката е здраво свързана към скоба, която е прикрепена към подбедрица с презрамки. В допълнение към механичния принцип могат да се използват и шини, които използват функционална електростимулация (FES). Шината е лента, прикрепена към подбедрица, който съдържа електроди за електрическа стимулация и активира мускулите отвън през кожата.
Изборът на подходящата шина трябва да се основава на индивидуалните желания на пациента и трябва да се има предвид вероятният курс на излекуване (както и прогнозата). Ортезите са прикрепени външно СПИН които са предназначени да позволят на пациента да поддържа здрава стойка и движение. Терминът „шина“ също попада в групата на ортезите, която е по-често използвана в езика.
В случай на слабост на гръбначния стълб на стъпалото могат да се използват различни ортези, които са основно адаптирани към степента на мускулна слабост. Ако слабостта на гръбначния стълб на крака е в малка степен, an глезен съвместна ортеза (шина или превръзка) е достатъчна. Това се облича като чорап и помага на пациента да стабилизира глезенна става докато се разхождате.
Ако вече има тенденция да се развие неправилно положение (напр. Остър крак) или ако слабостта на гръбначния стълб на крака е много тежка, могат да се използват други ортези на крака. Те обикновено имат основна плоча, върху която се опира подметката на стъпалото. Фиксиран водач свързва основната плоча с колан или превръзка, която е прикрепена към подбедрица.
Това предотвратява сгъването на крака по време на ходене и насърчава естествената последователност на движенията. Ортезата често може да се носи под дрехи, което повишава комфорта на пациента. Във функционална електростимулация (FES) - форма на електротерапия - електродите са прикрепени към мускулите отвън.
Електродите предизвикват свиване на мускулите чрез електрическа стимулация. По този начин мускулите се напрягат и по този начин се тренират, въпреки че нямат или имат недостатъчен контакт с техния снабдяващ нерв. Следователно FES може да забави или дори да спре регресията на мускулите.
Освен това, полученото движение на крака може да се използва, за да улесни ходенето на пациента. Друг важен момент е намаляващото възбуждане на увредения нерв. Редовното активиране може да насърчи повторно свързване на нервните клетки, ако няма сериозно увреждане в тъканта.
По този начин при определени обстоятелства може да се възстанови функционалността на нерва и да се излекува дорсифлексията на крака.Kinesiotape са самозалепващи се, еластични ленти, които се нанасят директно върху кожата и се използват при голямо разнообразие от заболявания. Тяхната ефективност все още не е научно потвърдена, но „Tapen“ все още има много последователи. Предполага се, че помага особено при мускулни проблеми и заболявания на опорно-двигателния апарат.
В случай на съществуваща слабост на повдигача на крака, лентата се нанася на два слоя. Ходът на лентата започва от вътрешния ръб на стъпалото и води през задната част на стъпалото до зоната на външния глезен и външната подбедрица. По този начин лентата трябва да има задържаща функция и да дава стабилност на стъпалото, което потъва, когато гръбната рефлексия на крака е слаба.
Много физиотерапевти се квалифицират за правилното използване на Kinesiotape в допълнение към тяхното нормално обучение, поради което кандидатстването трябва да се извършва от такива професионалисти. Други СПИН може да подпомогне и пациента в ежедневието. Първото нещо, за което трябва да внимавате, са здрави и безопасни обувки.
Тъй като пациентът вече е загубил стабилност поради слабост на гръбначния стълб на крака, правилните обувки помагат за стабилизиране на походката и предотвратяване на спъване поради земята. Също така е възможно да се използват помощни средства за ходене. Възможностите варират от бастуни до патерици от двете страни към ролатор.
Тъй като понякога помощните средства се възприемат като заклеймяващи, следва да се предостави информация за възможността за използване на ортези или FES (функционална електрическа стимулация). Ако има силна слабост на гръбначния стълб на крака или дори парализа на съответната мускулатура, която не може да бъде компенсирана с други помощни средства, може да се наложи използването на инвалидна количка. В ежедневието тогава може да се използва друго техническо оборудване, което може да гарантира независима грижа (напр. Асансьори (стълбищни) в многоетажни жилища).
Всички статии от тази поредица:
