Кифопластиката е хирургична процедура, използвана за лечение на болезнени гръбначно тяло фрактури. С помощта на цимент, инжектиран в гръбначно тяло, той се стабилизира и изправя отново. Съвременната процедура се използва за намаляване болка, особено при хора, засегнати от остеопороза.
Какво е кифопластика?
Кифопластиката е хирургична процедура, използвана за лечение на болезнени гръбначно тяло фрактури. За стабилизиране и пренастройка се използва цимент, инжектиран в тялото на гръбначния стълб. Кифопластиката е съвременна минимално инвазивна хирургична процедура за лечение на изключително болезнени фрактури на гръбначните тела. Чрез инжектиране на специален (био) цимент с висока степен на твърдост или PMMA пластмаса (полиметилметакрилат или плексиглас) в фрактура място, въпросното гръбначно тяло се стабилизира и реконструира. Основната цел е да се намали болка симптоми, причинени от периостално дразнене поради прогресивно и непрекъснато синтероване (колапс) на гръбначното тяло. По принцип се прави разлика между процедурите за унищожаване на вещества (включително балонна кифопластика) и запазване на веществата (радиочестотна кифопластика).
Функция, ефект и цели
Кифопластиката се извършва предимно за бързо и ефективно облекчаване на болка симптоми, които позволяват ясна връзка с тялото на прешлен фрактура в долната и средната гръдна част на гръбначния стълб и лумбалната част на гръбначния стълб. По този начин кифопластиката се използва при остри или хронично болезнени фрактури на тялото на гръбначния стълб поради остеопороза, случайни или травматични фрактури на гръбначно тяло, които не представляват натрошени или спукани фрактури, болезнени злокачествени или доброкачествени тумори (включително миелом, хемангиоми) на тялото на прешлените и разтваряща костите кост метастази които са свързани с предстояща загуба на стабилност на тялото на гръбначния стълб. Процедурата не е подходяща за козметична корекция на гръбначно изкривяване. Предлагат се различни техники за кифопластика, като унищожаване на вещества (балонна кифопластика) и запазване на веществата (радиочестотна кифопластика). При балонна кифопластика, след като канюлата се прокара в засегнатото тяло на гръбначния мозък, през нея се вкарва малък балонен катетър, напълнен с рентгеноконтрастна течност и се разгръща под флуороскопски контрол. Това позволява да се коригира гръбначното тяло и да се създаде определена кухина, която остава, когато течността и балонът се отстранят. След това в кухината се инжектира специален костен цимент, който се втвърдява за много кратко време и стабилизира гръбначното тяло. Освен това, ако е прясна фрактура е налице, прешленът може да бъде пренастроен в някои случаи. Докато инжектираният биоцемент се втвърдява при телесна температура, PMMA смолата трябва да се полимеризира екзотермично, т.е. да отделя топлина към съседните структури. В допълнение, биоцементът може да бъде заместен и резорбиран от нормална тъкан в дългосрочен план като част от процесите на ремоделиране на костите, което едновременно стимулира синтеза на ново костно вещество. По-нова процедура за запазване на веществото е радиочестотната кифопластика, при която вътре в засегнатия прешлен се създават само малки канали или кухини, в които се въвежда каучуков цимент. Жилавият цимент тече около структурите на гръбначните тела и се блокира с жизненоважната кост на гъбичките (гъбеста костна субстанция), без да я разрушава. След това циментът се втвърдява чрез добавяне на радиочестотна енергия и достига висок вискозитет. Тялото на гръбначния стълб е стабилизирано и в някои случаи може да бъде изправено. Постоперативно няма нужда да се носи скоба и пациентите обикновено са подвижни отново след 24 до 48 часа след кифопластиката.
Рискове, странични ефекти и опасности
Въпреки че кифопластиката е минимално инвазивна процедура, тя не е напълно безрискова. Например, има много рядък риск от изтичане на малки количества цимент от прешлените и в околните тъканни структури. В този случай изтеклият цимент може да компресира гръбначния стълб нерви и гръбначен мозък намлява олово до болезнени оплаквания с увреждане на нервите и неуспехи като парализа или сензорни смущения в долните крайници. Освен това в редки случаи има възможност части от инжектирания цимент да се отмият в белите дробове по време на хирургичната процедура и да причинят белодробна емболия там. В случай на такова изтичане на цимент, белите дробове винаги трябва да се проверяват постоперативно като част от рентгенологично изследване. В случай на кифопластика с пластмаса, съседните структури могат да бъдат повредени в резултат на екзотермичната полимеризация поради генериране на топлина. В повечето случаи това увреждане е незначително и се компенсира от собствената регенерация на костното вещество в организма. Кифопластиката също е изключена, ако е налице нарушение на коагулацията, тъй като това би могло олово да се увреждане на нервите от гръбначен канал кръвоизлив. Инфекции в областта на засегнатия отдел на гръбначния стълб (напр. Спондилит, остеомиелит), нестабилност на задния ръб (повишен риск от гръбначен мозък нараняване), изразени признаци на износване на гръбначните тела, съществуваща костна дезинтеграция с инвазия на гръбначномозъчната кухина, деформирани шийни гръбначни тела, междузвезден диск оплакванията и симптомите на болка в гърба, които не могат да бъдат ясно приписани на фрактура на гръбначно тяло, са допълнителни критерии за изключване при кифопластика.
