Дисоциативното разстройство на конверсията е група от психосоматични разстройства, при които физическите симптоми се появяват след психологически травмираща ситуация. Диагнозата изисква изключване на всякакви нарушения с органичен произход, които биха могли да обяснят симптомите. Лечението е чрез психотерапия и форми на поведенческа терапия.
Какво е разстройство на дисоциативното преобразуване?
Психосоматичните разстройства са чисто психологически причинени разстройства, които причиняват физически симптоми поради връзките между психиката и тялото. Някои нарушения в психосоматичното поле са преходни, което означава, че те са налице само временно. Разстройството на дисоциативното преобразуване попада в тази категория. Терминът е общ термин за различни нарушения, които са свързани с различни симптоми. Въпреки че симптомите могат да се различават в по-голяма или по-малка степен, те имат обща характеристика. Вместо физическо заболяване, стресово събитие е причината за всички симптоми на диссоциативни нарушения на конверсията. Както всички други психосоматични разстройства, формата на конверсионното разстройство се характеризира с връзката между психични процеси или чувства и физически реакции. Настъпват осезаеми промени в морфологията. Изключването на физическо заболяване е най-подходящото състояние за диагностика на всяко разстройство на дисоциативното преобразуване.
Причини
В повечето случаи разстройството на дисоциативното преобразуване се основава на психологически конфликти, които пациентът не е в състояние или трудно се справя. Най-подходящите конфликти от този тип съответстват на травматични събития. Такова събитие може да бъде например смъртта на любим човек. За да избяга допълнително стрес, засегнатото лице филтрира придружаващите стресори по несъзнателен начин. Вместо да се справят с травмиращото събитие, се приема очевидно заболяване с психосоматични симптоми. По принцип засегнатото лице първоначално изпитва основно заболяване в рамките на тази процедура. Според изследователите фактът, че пациентът поддържа физическата симптоматика в продължение на месеци или дори години, се дължи главно на повишеното внимание, което засегнатото лице получава от другите хора поради очевидното заболяване. По този начин пациентите с разстройство на дисоциативното преобразуване изпитват допълнителна печалба от заболяване в допълнение към печалба от първично заболяване, което несъзнателно ги насърчава да поддържат оплакванията си.
Симптоми, оплаквания и признаци
Експресията и проявата на симптомите е изключително променлива в контекста на диссоциативно разстройство на конверсията. Често присъства единичен симптом, като частичен амнезия. В още други случаи двигателната функция на пациента е нарушена, възникват гърчове или се проявяват сензорни нарушения и дори пареза. амнезия е един от водещите симптоми. Най-важното е, че пациентът не си спомня причинно-стресовото събитие. В допълнение към това явление може да възникне дисоциативен ступор, който засяга позата, мускулното напрежение и отзивчивостта към стимулите от околната среда. В допълнение към транса и състоянията на притежание, могат да присъстват диссоциативни нарушения на движението, най-вече намаляване на движението или координация разстройство, включително атаксия, дистония или миоклония включително. Дисоциативни припадъци с подобие на епилепсия както и сензорни или сензорни нарушения на кожа, зрение, слух или миризма също са симптоматични. В комбинация с конверсионно разстройство могат да присъстват дисоциативни разстройства като синдром на Гансер. В допълнение, съпътстващи разстройства на личността или тревожни разстройства често се случват.
Диагноза
Обикновено първият курс води пациенти с разстройство на дисоциативното преобразуване до невролог. В хода на анализирането на историята на пациента или на други, неврологът често вече изключва органични причини за неврологичния дефицит. Само в най-редките случаи дефицитите изглеждат толкова реални, че се поръчва изобразяване. След изключването на органични заболявания, съмнението за нарушение на дисоциативната конверсия е очевидно в случай на съответни симптоми. За по-нататъшна диагноза могат да се използват въпросници за самооценка и оценка от други. Нарушенията на соматизацията трябва да бъдат изключени от диференциална диагноза с цел да се установи диагнозата разстройство на дисоциативното преобразуване. Освен това травматичното преживяване, предизвикало проявите, в идеалния случай се определя по време на диагностичния процес. Прогнозата за засегнатите индивиди зависи преди всичко от времето на поставяне на диагнозата и степента на хронифициране на разстройството.
Кога трябва да посетите лекар?
Трябва да се потърси лекар веднага щом се развият физически, както и психологически нарушения. След травматично преживяване или в случай на проблеми във взаимодействието на тялото и психиката е необходима медицинска подкрепа. Ако има сензорни смущения или припадъци, постоянно усещане за неразположение или загуба на жар за живот, е необходим лекар. Ако ежедневните частни или професионални задължения вече не могат да се изпълняват както обикновено, тъй като общото ниво на изпълнение е намалено, трябва да се направи посещение при лекар. В случай на главоболие, дифузен болка опит, летаргия, вялост и апатичност, има причина за безпокойство. Проблемите на храносмилателната система, рязките промени в телесното тегло и общата слабост трябва да бъдат изследвани и лекувани. Лекарят трябва да изясни симптомите, ако те продължават няколко дни или седмици и се увеличават по интензивност и величина. Смущения в концентрация или внимание, двигателни проблеми, както и координация трудности, трябва да бъдат разследвани и лекувани. В случай на безпокойство, чувство на мъглявина, промени в мускулатурата, както и в личността, трябва да се потърси лекар. Социално отдръпване, понижено настроение и упорито преживяване на стрес трябва да се обсъди с лекар. Ако симптомите се появят след преживяване на интензивно и формиращо събитие в живота, препоръчително е да се потърси съдействието на лекар или терапевт.
Лечение и терапия
Пациентите с разстройство на дисоциативното преобразуване се лекуват причинно-следствено. Това означава, че терапевтът започва лечение чрез отстраняване на причината за разстройството. Веднъж стрес от събитието вече не се възприема като мъчително и поради това травмата се преодолява до голяма степен, отделните симптоми на разстройството намаляват. Симптоматично притежава би лекувал само симптомите. Симптоматично притежава налични са стъпки за облекчаване на отделните симптоми, например под формата на консервативно лечение с вещества като вещества бензодиазепини. Това лекарство е транквилизатор, който в момента намалява високото ниво на страдание, изпитвано от пациенти с диссоциативно разстройство на конверсията. Въпреки това, в съвременния притежава, медикаментозната терапия се използва най-много като допълнение, за да направи дистресът на пациента контролируем, докато той или тя е причинно излекуван, като по този начин подобрява сегашното му качество на живот. Основният фокус на лечението при пациенти с разстройство на дисоциативното преобразуване е поведенческа терапия, което дава възможност на пациента да направи нова оценка на ситуациите и собственото си поведение. Психотерапевтичните дискусии също се опитват да освободят пациента от самонасочена изолация възможно най-рано и да го върнат към реалността. В противен случай съществува риск разстройството да стане хронично, което да изисква по-продължително лечение и значително да затрудни възстановяването.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за разстройство на дисоциативното преобразуване се счита за неблагоприятна. Много пациенти изпитват множество психични разстройства, които влошават перспективата за възстановяване. Ако разстройството на дисоциативното преобразуване се диагностицира заедно с афективно разстройство, разстройство на зависимостта, хранене разстройство, както и Разстройство на личността, може да се очаква ход на заболяването в продължение на няколко години или десетилетия. В някои случаи възстановяването не настъпва. Симптомите на разстройство на дисоциативното преобразуване могат да се развият внезапно след задействащо събитие и могат също така напълно да се разрешат в следващия курс. Постоянното облекчение обаче често не се предоставя. Когато преживеете ново критично за живота събитие или обработвате потиснати травматични обстоятелства, симптомите се появяват отново. Те могат да се различават по своя обхват, както и по своята интензивност от известните оплаквания. По принцип късната диагноза води до по-неблагоприятна прогноза. При пациенти, които не изпитват лечение на симптомите, целта на лечението е насочена към интегриране на оплакванията в ежедневието. Решението на целта на терапията зависи от причината за конверсионното разстройство, както и от личността на пациента. Чрез интеграция се постига цялостно подобрение на благосъстоянието, тъй като се установява и обучава начин за справяне с болестта поведенческа терапия. Засегнатият човек се научава как да реагира добре на ситуации в живота, както и на нуждите на тялото си.
Предотвратяване
Дисоциативното разстройство на конверсията може да бъде предотвратено чрез профилактична работа чрез психологически стресови ситуации и травми в компанията на професионалист.
Aftercare
При това заболяване последващите грижи се оказват много трудни в повечето случаи. На първо място, болестта трябва да бъде обстойно изследвана от психолог и впоследствие също лекувана, като по този начин не може да се стигне до самолечение. Колкото по-рано бъде признато това разстройство на преобразуването, толкова по-добре е обикновено по-нататъшният курс. Поради тази причина ранната диагноза е важна в случай на конверсионно разстройство. Освен това е важно също роднините или приятелите да се справят с това заболяване и да се информират за симптомите и техните ефекти. Само чрез всеобхватно познаване на болестта те могат да помогнат на засегнатото лице. Интензивните и преди всичко любовни разговори със засегнатия също са много важни за облекчаване на симптомите. В много случаи пациентите с нарушение на конверсията също са зависими от приема на лекарства. Важно е да се гарантира, че се приема правилната доза и че лекарството се приема редовно. В случай на тежки симптоми, роднините също могат да убедят засегнатото лице да се подложи на лечение в затворено заведение. По правило продължителността на живота на пациента не се намалява от това заболяване.
Какво можете да направите сами
Тъй като разстройството на дисоциативното преобразуване е психично разстройство, възможностите за самопомощ са много управляеми за страдащия. Част от симптоматиката на разстройството е липсата на поглед върху заболяването. Не е възможно да се променят мислите и действията по собствена инициатива по такъв начин, че да настъпи облекчение. Следователно засегнатото лице трябва да потърси професионална помощ. След поставяне на диагнозата е препоръчително да се получи изчерпателна информация за хода на заболяването. Чрез образователна работа могат да се постигнат промени и подобрения. Тъй като често хората в близката социална среда са пряко изправени пред оплакванията на страдащия, тези хора също трябва да бъдат адекватно информирани за разстройството на дисоциативната конверсия. Знанията за характеристиките на психичното разстройство помагат на всички участници в по-близката среда в ежедневието да избягват конфликти. Разбирането за проявено поведение се увеличава и става по-разбираемо за роднините или приятелите. Личните емоционални наранявания намаляват веднага щом се научите да се справяте с разстройството. Въпреки всички несгоди, стабилната социална среда е важна за поддържане на удовлетвореността от живота. Поради тази причина се препоръчва открит подход към психичното разстройство. Поведението при оттегляне не е от полза, тъй като предизвиква допълнителни проблеми.
