Симптоми на инвагинация
Характерно за инвагинацията е фазоподобният ход на симптомите. В началото детето често има внезапни спазми коремна болка, плаче и изглежда болезнено. Това обикновено е последвано от период без симптоми, който обикновено се прекъсва от внезапното крещящо крещене на детето във връзка с издърпването на краката или заемането на клекнало положение.
Може да има бликане повръщане с изпотяване детето става все по-летаргично и в най-лошия случай може да припадне. Тези симптоми показват чревна непроходимост (илеус) и детето трябва незабавно да бъде откарано в болница. Поради характерните симптоми, подозрението за инвагинация бързо се повдига.
След постъпване в болница това подозрение трябва да бъде обосновано и други заболявания, като например апендицит or запек, трябва да се изключи. По време на физическо изследване, осезаемо е цилиндрично възвишение, често в областта на дясната долна част на корема. В 10-20% от случаите кръв се намира върху ръкавицата след ректалния преглед с пръст.
в ултразвук изображение, може да се види двойна пръстенна структура (кокарда, явление на стрелба), което съответства на изображението на напречното сечение на двете чревни тръби, разположени една в друга. По този начин диагнозата инвагинация вече е ясна. В случай на съмнение, an Рентгенов на корема (коремен преглед) с контрастна клизма може да се вземе.
Това има предимството, че в допълнение към ясната диагноза на изображението, терапията може да започне незабавно. За да се обърне червата инвагинация, човек се опитва да разгърне червата отново с помощта на червата (девагинация). За да направите това, въздухът или течността се въвеждат в двоеточие през чревна тръба и обърнатата част на червата (инвагинира) се изтласква обратно в първоначалното си положение от натиска, идващ към него.
An ултразвук or рентгенови лъчи изображението се прави, за да се провери това. Тази терапия е най-обещаваща през първите 14 часа, поради което е важно детето да бъде доведено бързо в болницата. Ако този метод не работи, единствената оставаща възможност е операцията (лапаротомия). В този случай коремът се отваря и чревните части се репозиционират ръчно.
Ако червата вече са твърде силно увредени поради намаленото кръв поток, причинен от инвагинацията, засегнатата част трябва да бъде премахната (резекция). Поради опасността от подновена инвагинация, детето трябва да остане в болницата поне 24 часа за наблюдение, след съответно по-дълго оперативно лечение.
- Въздух (пневматично обезвреждане)
- Физиологичен разтвор (разтвор на NaCl) или
- Водоразтворима контрастна среда (хидростатична редукция)
Инвагинацията обикновено протича без проблеми с бързото лечение и детето отново е добре след кратко време.
Решаващият фактор за резултата от инвагинацията е продължителността на времето, през което засегнатият сегмент на червата не може да бъде снабден с достатъчно количество кръв. Колкото по-дълго е това време, толкова по-голям е рискът органната част да загине и ще възникне животозастрашаваща ситуация за детето. Затова е важно да разпознаете инвагинацията бързо и да я лекувате бързо.
