Първичен склерозиращ холангит: Или нещо друго? Диференциална диагноза

Кожа и подкожно (L00-L99).

  • Пруритус (сърбеж) от друг произход.

Черен дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища-панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).

  • Бактериален холангит
  • IgG4-асоцииран холангит - IgG4 в серума е повишен и IgG4-положителните клетки се откриват в цитологията на жлъчните пътища; това заболяване реагира на имуносупресивна терапия, като кортикостероиди
  • Интра- или екстрахепатално (възникващо извън и вътре в черен дроб) холестаза (жлъчка застой).
  • Вторичен склерозиращ холангит (SSC) - рядко състояние; се среща при някои автоимунни заболявания.
  • Първичен жлъчен холангит (PBC, синоними: негноен деструктивен холангит; първична билиарна цироза) - относително рядко автоимунно заболяване на черен дроб (засяга жените в около 90% от случаите); започва предимно жлъчно, т.е. от интра- и екстрахепатално („вътре и извън черния дроб“) жлъчка канали, които се разрушават при възпаление (= хроничен негноен деструктивен холангит). При по-дългия курс възпалението се разпространява в цялата чернодробна тъкан и в крайна сметка води до образуване на белези и дори цироза; откриване на антимитохондриални антитела (AMA); PBC често се свързва с автоимунни заболявания (автоимунен тиреоидит, полимиозит, системен лупус еритематозус (SLE), прогресивна системна склероза, ревматоиден артрит); Свързан с улцерозен колит (възпалително заболяване на червата) в 80% от случаите; дългосрочният риск от холангиоцелуларен карцином е 7-15% (5% от пациентите с улцерозен колит развиват PBC)
  • Синдром на припокриване на PSC с автоимунен хепатит (AIH; автоимунен хепатит) - в 6% от случаите.

уста, хранопровод (хранителна тръба), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).