Патогенеза (развитие на заболяването) на кетоацидотична кома
В кетоацидотик кома, абсолютно инсулин дефицитът причинява едновременно хипергликемия (хипергликемия; гликоза:> 250 и <600 mg / dl) и липолиза (мобилизиране на мастните резерви), което от своя страна води до хиповолемия (количество от кръв в тялото ↓) и метаболитна ацидоза (метаболитна ацидоза на кръв) чрез хиперосмоларност и кетоза.
Етиология (причини) на кетоацидотична кома
Поведенчески причини
- Диетични грешки
Причини, свързани с болестта
Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).
- Първоначална проява на диабет тип 1 - в около 25% от случаите кетоацидотичната кома е първият признак на захарен диабет тип 1 (проявна кома)
- Базедовата болест (хипертиреоидизъм) - води до повишен инсулин изисквания.
Сърдечно-съдова система (I00-I99)
Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).
- Инфекции олово до повишени нужди от инсулин; те са най-често срещаният задействащ механизъм, представляващ около 40%.
уста, хранопровод (хранопровод), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).
- Болести на стомашно-чревния тракт - олово до повишени нужди от инсулин.
бременност, раждане и пуерпериум (O00-O99).
- бременност - води до повишени нужди от инсулин.
Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).
- Травми, инциденти - олово до повишени нужди от инсулин ЕМА предупреждава за възможни ампутации на пръстите на краката след прием на SGLT2 инхибитор кананглифлозин.
Лечение
- Недостатъчна инсулинова терапия
- Грешка в лечението
- Терапия с:
- глюкокортикоиди
- Диуретиците (диуретични лекарства).
- SGLT2 инхибитори като канаглифлозин, дапаглифлозин и емпаглифлозин ЕМА предупреждава за възможни ампутации на пръстите на краката след прием на инхибитора на SGLT2 кананглифлозин FDA предупреждава за гангрена на Fournier, причинена от инхибитори на SGLT2
Патогенеза (развитие на заболяването) на хиперосмоларна кома
В хиперосмоларен кома, намалена периферна гликоза използване се случва поради относителния дефицит на инсулин. В същото време обаче има и увеличен гликоза освобождаване от черен дроб. хипергликемия (хипергликемия; глюкоза:> 600 до много над 1,000 mg / dl) води до осмотична полиурия (причинена от кръв концентрации на глюкоза над 180 mg / dl (бъбречен праг), което води до превишаване на реабсорбционния капацитет на тръбната система, което води до глюкозурия (повишена екскреция на глюкоза в урината) и по този начин се увеличава вода екскреция (полиурия)). Това от своя страна води до хиповолемия (количество кръв в тялото ↓) или тежка десикоза (дехидрация). Тъй като обаче все още се отделят малки количества инсулин, кетоза не настъпва.
Етиология (причини) за хиперосмоларна кома
Поведенчески причини
- Хранене:
- Прием на прекомерни количества напитки, съдържащи глюкоза (плодови сокове, кола и др.).
Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).
- Гастроентерит (стомашно-чревни грип) - води до големи загуби на течност.
- Инфекции - водят до повишени нужди от инсулин; те представляват най-често срещания спусък с около 40%.
Сърдечно-съдова система (I00-I99)
- Сърдечно-съдови усложнения, неуточнени.
уста, хранопровод (хранителна тръба), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).
- Стомашно-чревни заболявания (с повръщане, тежка диария/ диария) - водят до повишени нужди от инсулин.
Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99).
- Нарушено усещане за жажда
- Големи загуби на течност по време на силно изпотяване или треска
Пикочо-половите пътища (бъбреци, пикочни пътища - полови органи) (N00-N99)
Лекарства
- Неадекватно неконтролирано интравенозно администрация на изотонични или хипертонични решения (напр. хипералиментация)
- Терапия с диуретици*, сигурно психотропни лекарства*, глюкокортикоиди, протеазни инхибитори.
* Вижте Нежелани лекарствени реакции / Диабетногенен ефект поради наркотици.