Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; по-нататък:
- Инспекция (гледане).
- Кожа
- Модел на походка [бъркане на походка ?; доказателства за мускулна слабост?]
- Тест за изправяне и ходене (тест „Timed Up and Go“): изправете се от стол (с подлакътници!), вървете на 3 м напред до обект, обърнете се около обекта, върнете се на стола, седнете. Измерване на времето в секунди (и) Оценка: 20-29 s: съответно увреждане на мобилността; > 30 s: изразено нарушение на подвижността.
- 5 пъти да се изправите от (за предпочитане фиксиран) стол със скръстени ръце без пауза; като по този начин се измерва времето в секунди (s) („тест за повдигане на стол“; тест за повдигане на стол) Оценка: при време> 11 s има повишен риск от падане.
- Поза на тялото или ставата (изправена, наведена, нежна поза).
- Малпозиции (деформации, контрактури, скъсявания) [скелетни промени:
- Епифизарни изкривявания („двойно ставите“,„ Броеница “).
- Деформации на формата на гърдата („звънец гръден кош“, „фуния или кил сандък").
- Жлебът на Харисън - страничен сандък развличане по линията на закрепване на диафрагмата.
- Непропорционално големи череп с плосък гръб на глава: квадрат череп (капут квадратум).
- Kraniotabes - омекотяване на тилната част кости (добив на костите на череп под пръст налягане).
- Рахит броеница - подуване на ребра в района на хрущял-костна връзка.
- Огъване на дълги тръбни кости - при пълзене на ръцете на детето, в работа дете краката.
- “Лъкови крака”, дължащи се на coxa vera]
- Мускулни атрофира (странично сравнение!, Ако е необходимо измерване на обиколката) [„жабешки корем“ поради хипотония на коремни мускули с обща адинамия на мускулатурата].
- Ако е необходимо, направете и измерване на силата на ръката
- Палпация (палпация) на гръбначните тела, сухожилия, връзки; мускулатура (тонус, нежност, контрактури на параверебралните мускули); подуване на меките тъкани; нежност (локализация!; ограничена подвижност (ограничения на движението на гръбначния стълб); „знаци за потупване“ (тестване за болезненост на остистите процеси, напречните и костотрансверзалните ставите (гръбначно-реберни стави) и мускули на гърба); илиосакрални стави (сакроилиачна става) (натиск и потупване болка?; компресионна болка, предна, странична или сагитална; хипер- или хипомобилност? [дифузен болка в костите; особено лумбален гръбнак, таз и долен крайник].
- Палпация (палпация) на видни костни точки, сухожилия, връзки; мускулатура; става (ставен излив?); подуване на меките тъкани; нежност (локализация!).
- Измерване на подвижността на ставите и обхвата на движение на ставата (съгласно метода на неутралната нула: обхватът на движение се дава като максимално отклонение на ставата от неутрално положение в ъглови градуси, където неутралното положение е обозначено като 0 °. Изходната позиция е „неутрална позиция“: човекът стои изправен с отпуснати и отпуснати ръце палците насочени напред и ходилата успоредни. Съседните ъгли се определят като нулево положение. Стандартно е, че първо се дава стойността далеч от тялото). Сравнителните измервания с контралатералната става (странично сравнение) могат да разкрият дори малки странични разлики.
- Ако е необходимо, специални функционални тестове в зависимост от засегнатата става.
- Инспекция (гледане).
- Преглед на здравето
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.
